דלקת התוספתן בהריון

מבוא

דלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) הוא מצב חמור המצריך טיפול המתרחש בסביבות אחת לאלף הריונות. הסיבה היא דלקת בנספח (נִספָּח) של הנספח (מְעִי אָטוּם).

חיוני שהמחלה תזהה ותטופל בזמן טוב, מה שבדרך כלל מצריך הסרת ניתוח של הנספח. עם טיפול בזמן ניתן בדרך כלל למנוע סכנה לאם ולילד. קושי מיוחד של דלקת התוספתן בהריון הוא שהסימפטום העיקרי של כאבי בטן תחתונה בצד ימין בגלל עקירה של הנספח לרוב אינו מתרחש.

כמה זה מסוכן

אם זה מוכר ומטופל בזמן טוב, לרוב דלקת התוספתן במהלך ההיריון אין בדרך כלל השלכות ארוכות טווח על אם וילד. עם זאת, אם המחלה מאובחנת מאוחר מדי או לא מטופלת במהירות מספקת, במקרה הגרוע, שניהם בסכנה.

תגובה דלקתית הולכת וגוברת של התוספתן של התוספתן יכולה בסופו של דבר להוביל לפריצת דרך של האיבר, כך שמוגלה וצואה צונחים לחלל הבטן. זה מוביל לדלקת הצפק אשר אם היא לא מטופלת עלולה להוביל למות של אם וילד כאחד. לכן חשוב להתייחס ברצינות לסימני דלקת התוספתן, ואם יש ספק, להגיע לבדיקה רפואית בשלב מוקדם.

עם זאת יש לציין כי רבים מהסימנים האפשריים לדלקת התוספתן אינם ספציפיים ומופיעים לעתים קרובות יותר במהלך ההריון בגלל סיבות לא מזיקות. אלה כוללים, למשל, בחילות וכאבי גב. על מנת למנוע את המסלול שעלול להיות מסוכן של דלקת התוספתן, יש לשים לב אפוא לאותות של הגוף (מבלי לדאוג כל הזמן למחלה קשה) ובמקרה של אי וודאות יש לפנות לייעוץ של רופא בזמן טוב.

שלטים

הסימנים הראשונים לדלקת התוספתן במהלך ההיריון הם בדרך כלל מאוד לא ספציפיים ויכולים להופיע גם בגלל סיבה לא מזיקה. הוא כאב בטן, המתחיל לעתים קרובות באזור הטבור ואינו יכול להיות מקומי במדויק. ככל שהכאב מתקדם, הוא נע לעתים קרובות ימינה.

בנשים שאינן בהריון ובחודשים הראשונים להריון, הכאבים נודדים בדרך כלל לבטן התחתונה הימנית ויכולים להיות מקומיים שם בדיוק. במהלך ההריון, המעיים כולל הנספח נדחפים כלפי מעלה על ידי הרחם הגדל, כך שהכאב יכול להיות גם גבוה יותר.

בנוסף לנדודים של כאב, שינוי באופי הכאב משעמם לפירסינג ואור הוא אופייני. עם זאת, אצל חלק מהנשים ההרות, הכאב מורגש בעיקר בגב. מכיוון שכאבי גב הם תסמין נפוץ עם סיבות לא מזיקות בעיקר, במיוחד במהלך ההיריון, זה יכול להיות קשה להבדיל בין סימן לדלקת התוספתן. ברוב המקרים, לעומת זאת, מופיעים סימנים נוספים כמו חום, בחילה והקאות.

מי שאינו בטוח אם יש לו תסמינים של דלקת התוספתן, צריך לפנות לרופא הנשים שלו. במקרה של תלונות הולכות וגוברות, מצוין מצגת חירום לרופא או הודעה ישירה על שירותי החירום.

מידע נוסף על כך בכתובת: סימנים לדלקת התוספתן

תסמינים

הסימפטומים של דלקת התוספתן החריפה בהריון הם בעיקר כאבי בטן בצד ימין. בתחילת ההריון אלה עוברים בדרך כלל מאמצע הבטן התחתונה הימנית. בערך מהשבוע ה -28 להריון, הרחם הגדול יותר ויותר מוביל לעקירה הולכת וגוברת של התוספתן לבטן העליונה, כך שניתן יהיה גם לאתר את הכאב במקום.

תסמינים אפשריים נוספים הם אובדן תיאבון, בחילה והקאות. חום מתרחש לעתים קרובות, כאשר בדרך כלל עולה ההפרש בין הטמפרטורה שנמדדת בפי הטבעת לבין הטמפרטורה שנמדדה בפה. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים בדרך כלל מתגברים ויכולים אף להוביל למתח דמוי קרש בדופן הבטן.

זה מסוכן במיוחד אם הכאב פתאום שוכך, שכן סימפטום זה יכול להעיד על קרע בתוספתן. ואז, לכל המאוחר, יש לבצע את הפעולה במהירות האפשרית. באופן כללי, יש להבהיר בשלב מוקדם תסמינים כמו כאבי בטן חדשים או גוברים במהלך ההיריון על ידי בדיקה רפואית.

ייתכן שתעניין גם בנושא זה:

• כאבי בטן בהריון
• כך תוכלו לזהות דלקת התוספתן

ניתוח בהריון

ניתוח לדלקת התוספתן אפשרי ולעיתים קרובות הכרחי להשגת תרופה. ההליך מגדיל את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת, אך ללא ניתוח זה יכול להיות מסכן חיים עבור האם ולכן גם עבור הילד.

באופן עקרוני, ההליך הנפוץ ביותר במהלך ההיריון יכול להיות "טכניקת חור המפתחות" (לפרוסקופי) כמו גם ההליך הפתוח המקובל באמצעות חתך מעל המפשעה הימנית. באופן כללי, ההליך הלפרוסקופי מציע יתרונות מסוימים, וזו הסיבה שבחרו בימינו לעתים קרובות יותר לצורך דלקת התוספתן. בנוסף לריפוי מהיר יותר של פצעים ופחות הפרעות בריפוי פצעים, הצלקות הנותרות הן רק קטנות מאוד.

עם זאת, במהלך ההיריון הסיכון ללידה מוקדמת מעט גבוה יותר עם הליך זה, כך שהנוהל הפתוח נבחר לעתים קרובות יותר. עם זאת, הסיכון להפלה זהה לשני ההליכים.

קרא עוד על כך: OP של דלקת התוספתן

סיבות

הסיבות לדלקת התוספתן בהריון אינן שונות בדרך כלל מאלו שבמטופלים שאינם בהריון. הנספח של הנספח צינורי, קוטר מילימטרים בודדים בלבד ונגמר עיוור. אם חיידקי מעיים חודרים לדופן הנספח, הם יכולים לעורר תגובה דלקתית.

סיבה אפשרית אחת היא, למשל, שפתוח התוספת של הנספח נחסם על ידי אבן צואה קטנה, למשל. טריגר נוסף הם זיהומים במערכת העיכול, העלולים לעורר דלקת בתוספתן. בנוסף, הנספח יכול לקרוע. ההערכה היא כי גורם זה מוביל לעתים קרובות להתפתחות דלקת התוספתן כתוצאה מעקירה של המעי עקב הרחם הגדל, במיוחד במהלך ההיריון.

אִבחוּן

האבחנה של דלקת התוספתן מבוססת בדרך כלל על הערכה קלינית של המנתח ומתבצעת גם במהלך ההיריון. המשמעות היא שהרופא משתמש במצבו של המטופל, בממצאי הבדיקה הגופנית, ובסימפטומים שהוצגו כדי להעריך האם סביר להניח כי דלקת התוספתן.

אמצעי אבחון נוספים כמו בדיקת דם או אולטרסאונד יכולים רק לעזור אך בשום דרך לא להוביל להדרה או עדות למחלה.

האבחנה בסופו של דבר ניתן לאשר רק כחלק מהניתוח ובמידת הצורך באמצעות בדיקת הרקמות של התוספתן שהוסרה.

מֶשֶׁך

דלקת התוספתן במהלך ההיריון מתפתחת בדרך כלל תוך מספר שעות עד ימים, כאשר התסמינים בדרך כלל גוברים בהתמדה. אם התסמינים נמשכים מספר ימים עד שבועות, סביר יותר שגורם אחר, בדרך כלל לא מזיק.

עם זאת, יש לברר את הכאב בזמן ההיריון כמו גם תסמינים מעורערים אחרים על ידי בדיקה רפואית. עם זאת, אם מאובחנת דלקת התוספתן במהלך ההיריון, לרוב יש לבצע ניתוח חירום במהירות האפשרית.

משך ההליך משתנה ותלוי בממצאים, במיקום הנספח ובנוהל הניתוחי שנבחר. עם זאת, הפעולה בדרך כלל אורכת פחות משעה. לאחר מכן על המטופל להישאר בבית חולים מספר ימים, תלוי במצב.