סימנים להתקף לב

מבוא

התקף הלב הוא ככל הנראה אחד המצבים הידועים ביותר לסכנת חיים.

כמעט כולם מכירים מישהו שעבר התקף לב. יש אנשים שאולי אפילו ראו חבר או זר סובל מהתקף לב.

אך מהם בדיוק הסימנים, הסימפטומים והפוגענים בהתקף לב שכזה? איך אני יודע שאני, או מישהו אחר, נמצאים בסיכון ללקות בהתקף לב? ומה ההבדל בין התקפי לב אצל גברים ונשים?

החלק הבא בוחן שאלות אלה בפירוט ומספק סקירה של הסימנים החשובים ביותר להתקף לב, המכונה גם אוטם שריר הלב.

סימנים כלליים להתקף לב

התקף לב לעיתים נדירות מגיע פתאום. ישנם מספר מטפלים חשובים שיכולים להעיד על אוטם שריר הלב. עם זאת, ככל שאתה נותן לזמן לחלוף זמן רב יותר והסימנים מתפרשים בצורה שגויה, כך הסיכוי לשרוד נמוך יותר. המטפלים מהתקף לב יכולים להיות קשורים בטעות למחלה אחרת ולכן לעיתים קרובות מאוד לא נבחנים.

מטפלים כאלה כוללים, למשל, בחילה וסחרחורת או כאבי בטן עליונים לא ספציפיים.

הם יכולים להיות שבועות לפני התקף הלב. לכן אנשים ששייכים לקבוצת הסיכון להתקפי לב, למשל אנשים עם מחלה מוחמת עורקים, צריכים לשים לב יותר לתסמינים מסוג זה. קל לבלבל בין המטפלים הללו לבין זיהום במערכת העיכול.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: גורמי סיכון להתקף לב

מבשר נוסף לאוטם שריר הלב יכול להיות אנגינה פקטוריס, אטימות בית החזה.
ההידוק הזה בחזה יכול להיעלם לאחר מספר דקות. התרחשות תכופה יכולה להיות סימן להתקף לב הממשמש ובא, ואין להתעלם ממנו.
שכיחות שכזו שכיחה של אנגינה יכולה להיגרם כתוצאה ממתח או למשל מהשמנת יתר, זקנה מהווה גם גורם סיכון.

מהם הסימנים החריפים האופייניים לאוטם שריר הלב? שוב, ישנם כמה הבדלים ואין כלל אצבע כללי. באופן כללי, דמותו של החולה החיוור, המיוזע הסובל מכאבים ופחד עזים שולטת. עם זאת, המטופל יכול להיות גם אסימפטומטי. דום לב מלא עם אובדן הכרה אפשרי אף הוא.

כאבי הלחץ החזקים בחזה, המלווים בתחושת לחץ בחזה, ידועים היטב. עם זאת, ניתן להבחין בהתקף לב רק על ידי משיכה בחזה השמאלי או כלל לא. האחרון ידוע כ"אוטם דומם ".

הכאב יכול להוביל לקוצר נשימה ולקוצר נשימה. למי שנפגע יש הרגשה, "מישהו יושב על חזה". כתוצאה מקשיי הנשימה, החולים יכולים להיכנס לפאניקה ולקבל הזעות קרות. אם הסימפטומים נמשכים, האדם שנפגע מחוויר ומתחיל לרעוד כתוצאה מהמאמץ הגבוה. זה יכול לגרום לבחילה ומה שנקרא כאב להשמדה לבוא. כאב ההשמדה הוא כאב חזק מאוד המאופיין בתחושה של פחד מוות וחוסר אונים. זה מתרחש, למשל, גם בתסחיפים ריאתיים. כאבי החזה ממוקמים ממש מאחורי עצם החזה.
אופייניים גם הם כאבים בכתף ​​ימין וכאב מקרין בזרוע שמאל כסימן להתקף לב. כמחצית מהמטופלים מתלוננים על כאבים כאלה. הכאב יכול גם להקרין לצוואר, לבטן עליונה וגב. גם הלסת התחתונה יכולה להיות מושפעת.

קרא עוד בנושא: כאב באזור הלב

כאבים בזרוע שמאל

סימן שכיח להתקף לב הם כאב הרגיש בזרוע שמאל. באופן כללי, גירויים לכאב מתבצעים מנקודת המוצא לעמוד השדרה דרך עצבים מסוימים ומועברים למוח דרך חוט השדרה שרץ שם. משם הם נתפסים על ידינו ככאב. עם זאת, מספר מסלולי כאב מתרחשים באותה רמה בחוט השדרה, כך שלעתים לא ניתן להקצות את מיקום המקור במדויק. מכיוון שכאב בגפיים שכיח בדרך כלל יותר מאשר באיברים פנימיים, לעיתים קרובות מורגש כאב בלב ככאבים בזרוע שמאל.

קרא עוד על זה תחת: כאב בזרוע שמאל- מה יש לי?

זרוע חרשת

גם זרוע רדומה יכול להיות סימן להתקף לב. זה נובע מהעובדה שמסלולי העצבים האחראים לתפיסת הזרועות והלב עוברים מסלול דומה למוח. יכול להיות בלבול עם מחלות כה קשות כמו התקף לב.

עם זאת, זרוע רדומה אינה קשורה בהכרח להתקף לב.

כאב גב

כמו כאבים בזרוע שמאל, כאבי גב, בעיקר בגב העליון בין השכמות, יכולים להעיד על התקף לב. כאבים אלו נגרמים גם מהעובדה שלמסלולי הכאב מהגב יש בחלקם זהה לנתיבי הכאב מהלב ומסיבה זו לא ניתן להבחין בתפיסה. עליך לנסות לשלול גורמים אחרים לכאבי הגב, ואם יש חשד להתקף לב, לשים לב במיוחד להתרחשות פתאומית.

קרא גם עוד בנושא: מתח בחזה

לחץ דם גבוה

התקף לב מגביל את תפקוד השאיבה של הלב ופחות דם יכול להיות מועבר בגוף. זה גורם לירידה בלחץ הדם. לעומת זאת לחץ דם גבוה בדרך כלל אינו תוצאה של התקף לבאלא יותר גורם סיכון חולה התקף לב. בין היתר, כלי הדם המספקים את הלב נפגעים כתוצאה מלחץ דם גבוה ומכונה מחלת עורקים כליליים, המובנת באופן קולוני כמעין הסתיידות כלי הלב. זה מוביל לפיקדונות בדופן הספינה. אם אלה משתחררים, הם יכולים לסתום כלי ולגרום להתקף לב. הסיכון למחלות עורקים כליליים כאלה עולה בצורה מאוד חדה בערכי לחץ הדם של 130/85 מ"מ כספית.

צַרֶבֶת

הסימן הנפוץ ביותר והכי חזק ביותר להתקף לב הוא כאב שניתן לחוש בחזה. כאבים אלה נתפסים בדרכים שונות מאוד. לדוגמא, ניתן לחוש תחושת לחץ או לחץ או תחושת צריבה. לעיתים קרובות קשה להבחין בתחושת צריבה זו מלבד צרבת. עם זאת, צרבת נובעת מסיבה במערכת העיכול. בניגוד לכאבים בוערים בחזה בזמן התקף לב, המורגש בדרך כלל בפתאומיות ובעוצמה רבה במיוחד, צרבת מופיעה לרוב בהתאם לארוחות, לעיתים קרובות יותר בשכיבה ובמצב חלש יותר.

להשתעל

בדרך כלל הדם העני בחמצן זורם מהמחזור הקטן של הריאות, בהן הוא מסופק עם חמצן, דרך החלק השמאלי של הלב אל מחזור הגוף הגדול וכך מספק לכל האיברים חמצן. בגלל תפקוד השאיבה המוגבל של הלב במהלך התקף לב, דם יכול להצטבר בריאות. זה גורם לדליפת נוזלים מהכלי ונאסף בריאות. אז ה ספיגת החמצן דרך הריאות הופכת לקשה יותר ושיעול וקוצר נשימה יכולים להופיע.

סימנים להתקף לב שקט

התקף לב שקט, כלומר התקף לב ללא תסמיני הכאב הנלווים לכך, מתרחשת במיוחד כאחת ההשלכות של סוכרת או אצל אנשים מבוגרים. זה נובע מהעובדה שבמטופלים אלו העצבים שבלב האחראים להולכת הכאב איבדו את תפקודם בעקבות גיל או מחלה. לפיכך, תפיסת הכאב מוגבלת והכאב הקשה של התקף הלב אינו מורגש. עם זאת, אצל חולים אלה ניתן לראות בדרך כלל התקף לב באמצעות הסימנים האחרים, כמו קוצר נשימה פתאומי. ירידה מהירה בלחץ הדם, חולשה, בלבול או אובדן הכרה יכולים גם הם סימנים להתקף לב שקט.

קרא עוד בנושא בכתובת: התקף לב שקט

במה הסימנים שונים זה מזה אצל גברים ונשים?

באופן כללי, ישנם סימנים שונים שנשים וגברים כאחד יכולים לחוות בעת התקף לב. מעל הכל מדובר בכאבים חזקים ביותר בחזה, מה שמוביל לרוב לחשש ממוות. כאב זה מורגש לעתים קרובות יותר כתחושת לחץ או לחץ בחזה אצל נשים מאשר אצל גברים.
בנוסף הכאב יכול להקרין לאזורים שונים, כמו הזרועות, סביב טבור הנחל או מאחור. אצל גברים בדרך כלל רק הזרוע השמאלית מושפעת. אצל נשים בחלקן גם הזכויות. כל הסימנים הללו ידועים כתסמינים ספציפיים.

עם זאת, ישנם כמה סימנים הנפוצים יותר אצל נשים. מעל לכל, זה כולל כאבים בבטן העליונה ובחילה, לפעמים עם הקאות. הכאב נפוץ גם בצוואר ובלסת התחתונה. נשים גם נוטות יותר להתקשות בנשימה כאשר הן סובלות מהתקפי לב. סימנים אלה נקראים תסמינים לא ספציפיים מכיוון שהם נפוצים פחות בהתקפי לב מאשר במצבים אחרים. הסכנה כאן היא שלרוב נשים לא מכירות בתופעות הללו ככאלה, אלא מקשרות אותן עם בטן מוטרדת, למשל. עם זאת, אם תסמינים אלו מופיעים לראשונה ופתאום, אין לשלול התקף לב, במיוחד אצל נשים. לפעמים ניתן להכריז על התקפי לב אצל נשים שבועות מראש עם תסמינים לא ברורים. הפרעות שינה ומצב כללי של תשישות יכולות להיות סימנים להתקף לב הממשמש ובא בקרב נשים וקשישים.

מה הסימנים אצל צעירים?

באופן כללי, הסימנים להתקף לב בקרב צעירים זהים לאנשים מבוגרים. עם זאת, ישנם כמה הבדלים בתפיסת הסימנים. אצל אנשים צעירים זה כן תפיסת הכאב אינטנסיבית עוד יותרמאשר עם אנשים מבוגרים. אתה יכול להרגיש יותר כאב, אשר אצל אנשים מבוגרים מועבר חלש יותר בגלל פגיעה אפשרית במסלולי העצב.
לעומת זאת, לצעירים עדיין יש יכולת דם טובה מאוד לשאיבת לב. מסיבה זו הם יכולים לפצות טוב יותר על הסרת כלי השיט וכך אספקה ​​גרועה יותר. התסמינים והסימנים להתקף לב מתרחשים באמצעות מנגנוני פיצוי אלה רק במקרה של פגיעה קשה בלב שכבר לא ניתן לאזן.

לסיכום, ניתן לומר כי הסימנים להתקף לב מופיעים בהמשך אצל צעירים, אך אז הם בדרך כלל עזים מאוד ובדרך כלל יש כבר נזק קשה ללב.

קרא גם: סיבה להתקף לב אצל צעירים

במה הסימנים להתקף לב נבדלים משבץ מוחי?

הן במקרה של התקף לב ושבץ מוחי, ישנה זרימת דם מופחתת לאיבר המתאים. מכיוון שהאספקה ​​של חלקים מסוימים בלב או במוח מופרעת, התאים שם מתים ומתרחשים כשלים תפקודיים.

עם אירוע מוחי, אספקת הדם במוח מופחתת בתחילה וכבר לא ניתן עוד לבצע פונקציות מסוימות. כתוצאה מכך, סימני אירוע מוחי הם בעיקר שיתוק הפנים מצד אחד, הפרעות בדיבור או קשיים בהבנת השפה המדוברת. אתה עלול גם לחוות כאב ראש חמור ופתאומי, בעיות קואורדינציה, סחרחורות, ראייה מטושטשת, בלבול או ירידה במודעות.

לעומת זאת, פעולת השאיבה של הלב מוגבלת במקרה של התקף לב. הסימנים הראשונים להתקף לב הם כאבים חזקים ביותר באזור החזה או הכאבים המתפשטים לזרועות, לבטן עליונה, גב או לסת תחתונה. לעיתים קוצר נשימה מתרחש מכיוון שתפקוד השאיבה המוגבל פירושו שלא ניתן לשאוב מספיק דם ולכן לא ניתן להעביר מספיק חמצן בגוף. יש לך תחושה שאתה לא מקבל מספיק אוויר ואתה עלול להרגיש סחרחורת.

קרא עוד בנושא בכתובת: שבץ מוחי - מהם הסימנים?

סימנים קליניים להתקף הלב

סימנים נוספים לאוטם שריר הלב מופיעים במהלך הבדיקה הגופנית על ידי הרופא. לעיתים קרובות יש אי-סדרים בדופק הנגרמים על ידי מה שמכונה extrasystoles. תוספות שתן הן פעימות לב המופיעות בנוסף לקצב הלב הרגיל. הם יכולים להיות לא מזיקים, אך הם יכולים גם להיות מלווים בהתקף לב.

סימנים אחרים עשויים להצביע על נזק שכבר אירע בקשר להתקף הלב. ממצאים אלה כוללים, למשל, דופק מהיר מדי וטוני לב נוספים או ממלמולים. אלה מעידים על הופעת אי ספיקת לב.
הסימנים לכך עשויים לכלול גודש בעורקי הצוואר ורעשים מקשקשים על הריאות.

התחדשות שסתום מיטרלי (נזק לשסתום המיתרלי), דלקת של קרום הלב, או קרע של החדר יכולים להיות סימנים קליניים לאוטם שריר הלב.בנוסף, נזקים אחרים שכבר התרחשו, כמו טכיקרדיה, פרפור חדרי או אסיסטול, מעידים גם על התקף לב.

ניתן לראות שהסימנים הקליניים הם יותר ממורכבים ומגוונים. בסופו של דבר, ממצאים טכניים מספקים וודאות.

ממצאים טכניים

השיטה החשובה ביותר להשיג וודאות במקרה של חשד לאוטם שריר הלב היא אלקטרוקרדיוגרמה, או א.ק.ג בקיצור, בו נמדדת עירור שרירי הלב באמצעות אלקטרודות. ישנם שינויים אופייניים ב- EKG המאפיינים אוטם שריר הלב.

לאחר השלב החריף, הפרעות במחזור הדם או הפרעות בקצב הלב הכרוניות מתגלות באמצעות א.ק.ג סטרס וא.ק.ג לטווח הארוך.

שלטים ב- EKG

ה- EKG מתאר את העירור החשמלי בלב, שהוא, כביכול, הקוצב למכות פעימות הלב. תלוי אילו תאים נרגשים וכך מופעלים, ישנם פריחות ב- EKG. הזמן בו כל התאים בתאי הלב מופעלים מוצג ב- ECG כביכול קטע ST גלוי. מכיוון שתאי שריר הלב מתים בהתקף לב ואינם יכולים להפעיל עוד, מתרחש שינוי שבא לידי ביטוי בעליית מקטע ST, כלומר סטיה גבוהה יותר של הקו מהרגיל ב- ECG. ניתן לאתר זאת ישירות לאחר הופעת התקף הלב, ובאמצעות הנקודות השונות בהן נמדדת ההתרגשות החשמלית בגוף, הוא יכול לספק מסקנות לגבי מיקום התקף הלב.

שינוי ב- QRS מעיד על רקמות שכבר מתו, כלומר רקמות שכבר מתו כתוצאה מזרימת דם לא מספקת. שינוי כזה נשאר תמיד גלוי כצלקת אוטם.
בשלב האקוטי של אוטם שריר הלב, ה- EKG יכול גם להיראות סיבוכים נלווים כמו הפרעות בקצב הלב או פרפור חדרי.
עם זאת, בכ- 20% מחולי האוטם לא נראים סימנים אופייניים ב- EKG וצריך לאתר את האוטם באמצעות דגימת דם.

נהלי הדמיה

אם יש חשד להתקף לב, הליכי הדמיה כמו אנגיוגרפיה או אקוקרדיוגרפיה מראים גם סימנים לכך. ניתן לאתר שם קרעים בדופן החדר, יכולת שסתום המיתרלית או הנוזל בקרום הלב (אפליה של קרום הלב). אנגיוגרפיה מאפשרת איתור ישיר של התכווצויות ומיצרויות באמצעות צנתר לב.

בדיקת מעבדה

לבסוף, סימנים של אוטם שריר הלב מופיעים גם בבדיקת מעבדה. בנסיבות הבאות נעשה שימוש: תאי שריר לב גוססים, האופייניים לאוטם שריר הלב, משחררים מה שמכונה ביומרקר.
סמן ביולוגי יכול להיות אנזים או חלבון אחר. סמנים ביולוגיים אלה כוללים:

• קריאטין קינאז
• טרופונין
• מיוגלובין
• לקטט דהידרוגנז
• אמינוטרנספרזת אספרטט

ריכוז הסמנים הללו בדם נמדד לאורך זמן רב יותר. ריכוז גבוה מאוד יכול להיות סימן להתקף לב המתרחש. בדרך זו ניתן להסיק מסקנות לגבי התחלת התקף לב, עוצמתו וסיומו, שיכולים להיות מאוחר יותר חשובים לאבחון וטיפול מדויקים.

בדיקת טרופונין

חלבונים שונים קיימים בתאים השונים בגוף בהתאם לתפקודם. למשל שקרים החלבון טרופונין רק בתאי שריר הלב מלפנים. במהלך התקף לב, תאי שריר הלב מתים כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם. זה מסיר את החלבונים מתוך התא, כולל טרופונין, חופשיים ונמצאים בכמויות מוגברות בדם. משעתיים לאחר תחילת התקף הלב הוא א עלתה רמות הטרופונין בדם ניתן לאמת. זוהי ויכולה להיות הוכחה בטוחה לאבחון התקף הלב באמצעות בדיקה מהירה עם טיפות דם או בדיקת דם במעבדה יתגלה.

סיכום

כפי שאתה יכול לראות, הסימנים להתקף לב שונים מאוד ולעיתים קרובות אינם אופייניים כפי שאתה עשוי לחשוב.
הבחנה נעשית בין התמונה האופיינית לחולה החיוור, מיוזע וחרד, עם כאבים בחזה ובזרועו השמאלית, מהתמונה הלא טיפוסית למדי. התסמינים הלא טיפוסיים באים לידי ביטוי, למשל, בכאבי בטן ובחילה, כאבי גב וסחרחורת וכך הם מופיעים לעתים קרובות יותר אצל נשים ואנשים מבוגרים. חשוב גם כי סימנים לא טיפוסיים אלו יכולים לרוב להעיד על התקף לב שבועות מראש. בסופו של דבר, בדיקות קליניות מספקות מידע מדויק ומראות סימנים גופניים.