תעוקת חרס שקד חריפה

מילים נרדפות

דלקת שקדים, דלקת שקדים חריפה, תעוקת לב סטרפטוקוקאלית

הַגדָרָה

שקדים אנגינה היא דלקת חיידקית ברובה של השקדים / פלסטינים (lat. פלטינות טונסילה). אין להתבלבל בין הצורה המילה "אנגינה" לבין תמונות קליניות אחרות עם שמות דומים, למשל אנגינה פקטוריס בתסמונת כלילית חריפה. בשני המקרים אנגינה מייצגת את ההידוק הבולט בגרון (אנגינה טונסילרית) או בחזה (אנגינה פקטורליס).
השקדים הם סוג מיוחד של בלוטת הלימפה, מה שמסביר מדוע קשרי לימפה אחרים באזור ניקוז הצוואר יכולים גם הם להיות מושפעים או להתנפח במידה מוגבלת.

סיבות

כאמור, תעוקת לב השקדים נגרמת לרוב כתוצאה מזיהום חיידקי. חיידקים אלה הם סוגים מפותחים יותר של תושבי פלורה אוראלית רגילה שלנו. המשמעות היא שאותם חיידקים (בשמות) קיימים בפה שלנו בכל עת, אך הם אינם גורמים לשום מחלה. אם יש מוטציות בתוך החיידק, כך שהן הופכות אגרסיביות יותר עבורנו, זה יכול להוביל למחלה המועברת מאדם לאדם.
לרוב הסטרפטוקוקים אחראים להתפתחות של תעוקת לב שקרית, ליתר דיוק: סטרפטוקוקוס פיוגנים (סטרפטוקוקים בטא-המוליטית). Staphylococci, Haemophilus influenzae, pneumococci או אפילו וירוסים (למשל נגיף אפשטיין-באר) הם תופעות שכיחות פחות לתופעת angina tonsillaris. במקרה של תעוקת לב כרונית, סביר להניח שיש זיהום מעורב בחיידקים שונים. אנשים חסרי פשרות יכולים גם לפתח תעוקת לב בהריון עקב דלקת פטרייתית.
מכיוון שחיידקים הם הגורם השכיח ביותר של תעוקת לב שקדים עם 99% בערך, נדון בהמשך פרטי התמונה הקלינית הזו, אלא אם כן צוין אחרת.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: מוגלה על השקדים

הפצה

ה אַנגִינָה ככל הנראה, שקדים שקדים רוֹק באמצעות שיעול, עיטוש, ידיים טמאות מאשר זיהום טיפות לְהַעֲבִיר.
הנפוצים ביותר הם יְלָדִים ו בני נוער מושפע מתעוקת חרס שקדים, שמוסברת בחלקה על ידי העובדה שיש להם המון קשר עם ילדים אחרים (גן, בית ספר). מצד שני, הגוף עצמו מערכת חיסונית שימו לב לקבוצה של חיידקים שתקפה אותה פעם אחת ובנתה הגנה לכל החיים נגד קבוצה זו בדיוק. אחרי שעברו כל שקדי אנגינה, הסיכוי לזיהום חוזר פוחת מכיוון שההגנה גברה.
לאחר מגע עם הפתוגן זה לוקח בערך. 1-3 ימים עד שתעוקת לב שקדים תתבטא כמחלה (תקופת דגירה).
האם תעוקת השקד החיידקית תצליח בהצלחה אַנטִיבִּיוֹטִי מטופלים, ניתן להניח כי המטופל 24 שעות אינו מדבק יותר לאחר נטילת האנטיביוטיקה הראשונה.

סכנת הדבקה

תעוקת חזה שקדנית מוחדרת מועברת דרך זיהום טיפות.

המשמעות היא שהזיהום מתרחש באמצעות חלקיקים זעירים המומסים באוויר הסביבה. זֶה תערובת של חלקיקים-אוויר-חלקיקים (תַרסִיס) עולה כאשר מדברים על יציאה רוֹק או דרך לְהִתְעַטֵשׁ ו להשתעל מבין החולים. לאחר מכן התפשטו הפתוגנים ישירות באוויר. אנשי קשר של החולה נושמים את האוויר הסביבה בעזרת תרסיס.
אודות הריריות באזור פה, אף וגרון זה מגיע לספיגת הפתוגן ובהמשך עם מצב חיסוני ירוד או מוגבר לחץ להתפרצות המחלה.

מכיוון שהפתוגנים מועברים באוויר, רדיוס התפשטותם מוגבל יחסית: מי שעומד במרחק של יותר משלושה מטרים מהאדם החולה כבר עבר את מרחק ההולכה המרבי ולרוב כבר לא יידבק. גורם סיבתי חיידקי טיפוסי של תעוקת לב חריפה של השקדים, הקבוצה סטרפטוקוקים, להגיע לחולה הבא בדרך זו. עם זאת, לאחר האבחנה עם מתאימה טיפול אנטיביוטי התחיל, האדם החולה עדיין לא מדבק לאחר כ 24 שעות. אפילו אנשים שאינם מראים סימפטומים בעצמם יכולים כבר להיות מדבקים לאחרים: בדרך כלל לוקח זמן עד שפתוגנים מסוימים מתרבים מספיק כדי לעורר את התמונה המלאה של הזיהום (תקופת דגירה).
אף על פי כן, פתוגנים פוטנציאליים מדבקים כבר קיימים ויכולים להיות מועברים. תקופת הדגירה הזו ארוכה לרוב הצורות של תעוקת חזה שקדים יום עד שלושה ימים.

תַת מַחלָקָה

בדרך כלל הם חַד, כְּרוֹנִי, חוזר ונשנה (מַחזוֹרִי), חַד צְדָדִי ו דוּ צְדָדִי מבדילים צורות של תעוקת לב של שקדים.
הצורה הפשוטה ביותר של תעוקת לב של שקדים היא אחת אוֹדֶם ו נְפִיחוּת השקדים (דלקת שקדים קטארל). עם זאת, הצבת העל של לִיפִין כפי ש ציפוי לבנבן לתוך שקעי השקדים, שנקראים "טיפוס"מיועדים (דלקת שקדים זקיקית). במקרה זה, אם החולה פותח את פיו, השקדים הנפוחים והאדומים (פלטינות טונסילה) גלויים עם ציפויים לבנבן ופגמים ריריים קטנים.
קרא עוד על הנושא כאן: שקדים נפוחים

אם המשטח בולט במיוחד ומתכנס ליצירת שטח גדול, מדברים על אחד מפגש אוֹ דלקת שקדים לאקונרית. במקרה של רקמות שכבר מתו, מדברים על אחת דלקת שקדים נמקית.

דמות שקדים באיור

א - דלקת שקדים - דלקת שקדים
B - אנגינה פשוטתית של קתארלה -
אנגינה קטארליס
ממצאים בגרון בדיפתריה
D - כיבים בחיידק
צורות של תעוקת לב

1. מפרץ שקדים פלטיני -
   Tonsillar fossa
2. חיך קשה -
   פלייטום דורום
3. קשת palatal אחורית -
   Arcus palatopharyngeus
4. קשת palatal קדמית -
   Arcus palatoglossus
5. שקד פלטיני -
   שקדים פלטיניים
6. גב הלשון -
   Dorsum linguae
7. עובולה + חיך רך
   (חיך רך) -
   עובולה פלטינה + פלומה מולה
8. מתפתל -
   Isthmus faucium
9. גרון (קיר אחורי) -
   לוֹעַ

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תסמינים

תעוקת חזה טונסילרית בדרך כלל מתחילה קשה כאב גרון עד ל קשיים בבליעה, מלווה בגובה חום, כאב ראש, תְשִׁישׁוּת. הכאבים נמשכים לרוב לאוזן ומתפשטים על בלוטות לימפה נפוחות ולעיתים כואבות בלסת. בגלל הנפיחות העצומה לעיתים קרובות בגרון, הדיבור של המטופל נשמע מְסוּקָס. הפרשת הדלקת מהשקדים גורמת לטעם טעם מר בעת אכילה ושתייה כשהוא מתנקז לגרון. לעתים קרובות פעמים מתרחש גם במהלך גרון הדלקת ריח רע מפה אותם חולים וחברי אדם תופסים כלא נעימים.

אִבחוּן

אם רואים שקדים אדומים קשה עם ציפויים לבנוניים כשמסתכלים בגרון, אז לאחר שנפסל האבחנה המבדלת, ניתן להניח כי תעוקת לב של שקדים.
ניתן לייחס חשד זה ל מבחן סטרפטוקוק מהיר להיות מוקשה. לשם כך, א ספוג גרון צולם וצויר על חלון הבדיקה. אם הבדיקה חיובית, יש לרשום אנטיוכיוזיס. אם הבדיקה שלילית, ניתן ליצור תרבות חיידקים של ספוג גרון במקרה של ספק. עם זאת, ניתן לצפות בתוצאות רק לאחר ימים, מה שאומר ששיטת אימות זו איבדה מערכה.
א איסוף דםלהציג ערכי דלקת שונים (BSG ו CRP) או לשלול מחלות אחרות יכולות להועיל במקרים מסוימים. עם נוגדנים בדם ניתן לצפות רק לאחר שבועות, מה שאומר שבדיקת נוגדנים הגיונית רק במקרים מיוחדים.

תֶרַפּיָה

בתחילת המחלה או בנוסף לטיפול תרופתי תה קמומיל, מעטפות עם שמנים חיוניים אוֹ כדור הארץ מרפא לספק הקלה. טרי יותר ג'ינג'ר עם דבש ו לימון כמשקה חם או גם תה מרווה ומי מלח לגרגור יעזרו בריפוי והפחתת הכאב. באנגינה של חיידק שקדים חריף יש בדרך כלל אחת פֵּנִיצִילִין ל 7-14 יום שנקבע. לחלופין, ישנן אנטיביוטיקה אחרת לבחירה אם יש לך אלרגיות או התוויות נגד אחרות. אם הכאב או החום נמשכים, תרופות מתאימות כגון פרצטמול אוֹ איבופרופן להילקח לאחר התייעצות עם רופא. ניתן להשתמש במקביל בשטיפות גרון המכילות יוד לניקוז והרדמה רירית. במקרה של תעוקת לב כרונית כרונית, ניתן להתחיל ניסיון טיפולי באנטיביוטיקה. אפשרות הטיפול האחרונה היא הסרת שקדים (כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים).

טיפול אנטיביוטי נגד אנגינה חריפה

בדרך כלל הטריגרים הם חריפים חיידקי שקדים אנגינה, בעיקר סטרפטוקוקים (סטרפטוקוקוס פיוגנים). לעתים נדירות הוא נמצא וירוסים כפי ש מְחוֹלֵל מַחֲלָה תעוקת השקדים הקלאסית החריפה.
כי הפתוגן בַּקטֶרִיָה תמיד יש לטפל באנגינה של חיידקים שקדים חריפים במוח אנטיביוטיקה. כמובן שאין ליטול זאת או לקבוע זאת בקלילות ובאופן לא זהיר, וזו הסיבה שעל רופא לבדוק את הפרשת הרחם ואז לקבל החלטה. רוב הזמן זה מוכח פֵּנִיצִילִין V שנקבע למשך 7 ימים. אם אינך סובלני לפניצילין, יש כמובן אלטרנטיבות אחרות.

תרופות ביתיות נגד תעוקת חרס חריפה

ל טיפול בתעוקת חזה שקדים בנוסף לטיפול תרופתי קונבנציונאלי, ישנם גם כאלה שמוכחים היטב תרופות סבתא על: כך שטיפת הגרון או גרגור עם תמיסת חיטוי (למשל מרווה, קמומיל, ג'ינג'ר הוחדר כתה והונח במקום קריר) מספק לרוב הקלה ומקל על הבליעה.
גַם עטיפות צוואר קר לנטר את הדלקת בגרון ובכך יכול להקל על הכאב. באופן כללי, כל מה שעובד היטב נגד כאבים וחום מומלץ; אלה יכולים להיות מגבות קרות ששוכבות על המצח, אך גם עטיפות רגליים, תה צמחים וכמובן המנוחה רבה. חולים רבים חשים מיוחדים תה קמומיל נעים ב תעוקת חרס שקדים. שתיית נוזלים רבים מועילה להתאוששות. עם זאת, אסור לבחור במיצי פרי במידת האפשר, מכיוון שהחומצה שהם מכילים מגרה את הגרון עוד יותר.
שתייה קרה או גלידה רגילה מקלים על הקושי בבליעה. האוכל צריך להיות רך ורק מעט או בכלל לא מתובל. גם על זה עָשָׁן עדיף להסתדר בלי זמן מה.

הומיאופתיה נגד תעוקת חרס חריפה

הגישה ההומיאופתית מניחה כי אנגיה של שקדים חריפים הוא רק סימפטום של מחלה עמוקה יותר בבסיסה וכתוצאה מכך יש להתייחס לכך כאל גורם ישיר.
מול כאב גרון הם תכשירים כמו Aconitum napellus אוֹ בלדונה אוֹ כַּספִּית corrosivus מוּמלָץ.

אולם, ה הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה אלטרנטיבות רבות אחרות. לכל המאוחר בנקודת הזמן שבה מוגלה מופיע ב גרון מופיע, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא! רק אחד תעוקת חזה בקטרינה אסור לזלזל ובהחלט צריך ללכת עם אחד אַנטִיבִּיוֹטִי שרק רופא יכול לרשום ולרשום. אבחנה שגויה או טיפול עצמי טהור יכולים אפילו להפריע לתהליך הריפוי! עם זאת, אין שום פסול בשימוש בהומאופתיה לתמיכה באנטיביוזיס לבקשת המטופל.

מֶשֶׁך

דלקת שקדים חריפה נמשכת בדרך כלל מספר ימים עד שהמטופל החלים. בדרך כלל הוא נרפא לחלוטין לאחר כשבוע לשבועיים. תעוקת לב כרונית כרונית היא כאשר התסמינים נמשכים יותר משלושה חודשים או אפילו לא נעלמים.
מידת הסיכון לזיהום לאחרים תלויה בסוג הפתוגן: בעוד א תעוקת חזה בקטרינה כאמור, בעזרת טיפול אנטיביוטי מתאים, הוא בדרך כלל כבר לא מדבק לאחר יום אחד, הסיכון למחלות נגיפיות, לעומת זאת, לרוב ארוך יותר. נקודת הזמן בה אין חום או תסמינים היא מדריך טוב להערכת סיום המחלה.

סיבוכים

• דלקת שקדים לשון בסיסיתהקצה האחורי של לָשׁוֹןכיוון הגרון נפוח מאוד מכיוון שגם בלוטות הלימפה של הלשון מושפעות. עשיית קוצר נשימה אפשרי עקב היצרות עצומה של הגרון, כך שיהיה צורך בטיפול אשפוז.
• סטרפטוקוקלי דלקת חניכיים: כל הרירית הפהית מודלקת וכואבת בחלקה מורסות כבוש, שגם על שפתיים יכול לעבור.
• מחלות משניות לאחר תעוקת לב סטרפטוקוקאלית: לאחר תעוקת לב של שקדים שקדים יש עיכוב תגובת נוגדן-נוגדןגורם לדלקת בכליות (חריפה) גלומרולונפריטיס), מפרקים (קדחת שגרונית חריפה) או הלב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב ראומטיקה).

בהתאם למעורבות האיברים, הטיפול הפנימי בהגנה אנטיביוטית נוספת ובמידת הצורך הסרת השקדים חייב להתקיים.
סיבוכים אפשריים אחרים: מורסות בגרון או בחלל הפה (מורסות צפק / רטות לניתוח), דלקת בלב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, דלקת קרום הלב), פַּקֶקֶת הווריד המזרחי (פקקת ורידים בצוואר), הרעלת דם (אֶלַח הַדָם).

ה תעוקת חרס שקדים כזיהום בקטריאלי, למרבה הצער, לעיתים רחוקות ניתן לתחום אותו בצורה חדה, כך שיש כמה סיבוכים פוטנציאליים. באופן תיאורטי, הזיהום יכול להתפשט למבנים שכנים בכל עת.
אם העברה כזו מתרחשת, מורסות למשל נמצאות בין השקדים (מורסה בצפק) או בתוך גב הגרון (מורסה רטרו-פרנית) התוצאה, עד וכולל פלגמון בגרון.

סיבוך חמור יותר זה הוא דלקת המתפשטת במהירות בכל הרקמות הרכות באזור הצוואר. היא מייצגת רגע אינדיקציה OP דאר; תוך ניתוחית הרקמה הנגועה מוסרת בצורה מלאה ככל האפשר תחת טיפול אנטיביוטי, שוטפת ומחוטאת. ללא טיפול כזה, פלגמון בגרון מתפשט יותר ויותר ובסופו של דבר יכול להוביל למוות באמצעות אלח דם מופרז (הרעלת דם).
יכול להיות גם א פלגמון צוואר בזה שעל הצוואר וריד שקע לפרוץ פנימה ולהפעיל שם פקקת ורידים. עם זאת, הסיכון להעברת החיידקים אינו רק מקומי, אלא גם מערכתית: עם יציאת הכניסה הנכונה, החיידקים נכנסים לזרם הדם. זה גורם להרעלת דם קשה ו / או דלקת באיברים אחרים אליהם הם נכנסים לזרם הדם.

לדוגמא, ניתן להעלות על הדעת דלקות בלב (אנדוקרדיטיס, שריר הלב ...) או הכליות. במקרים נדירים מעטים, גם תעוקת לב של חרס שקדים גורמת לבעיות חמורות.
לדוגמא, כאשר השקדים מתנפחים מאוד בגרון. לאחר מכן זה יכול להיות חריף יותר קוצר נשימה להוביל. לעיתים רחוקות יכול אחד זיהום סטרפטוקוקאלי מפעילים גם קדחת שגרון לאחר זיהום, הקשורה לכאבי פרקים ועייפות קשה כמו גם לעייפות. זה מתרחש מכיוון שנוצרים נוגדנים כנגד החיידקים שגרמו לזיהום המקורי. במקרים נדירים, אלה מגיבים גם עם מבני הגוף עצמו. סביר להניח כי העור, הלב, המפרקים והמוח מושפעים מסיבוך חמור זה.

אבחנה דיפרנציאלית של תעוקת לב של שקדים

• דלקת הלוע החריפהתסמינים דומים, אך ללא נפיחות / ציפוי השקדים.
• תעוקת חזה לרוחב: דלקת בכלי הלימפה בגרון, בעיקר בצד אחד, ללא פלאק על השקדים.

• קדחת השנית: פריחה נוספת (מתחילה בפלג הגוף העליון), לשון מנוקדת מאוד, מנוקדת ("לשון פטל“).

• דִיפטֶרִיָה (נדיר מאוד): המשקעים הלבנוניים ברירית הפה והשקדים מדממים כשהם מוציאים והם כאב, דלקת הנשימה של מתיקה, נמק קרום רירי.

• קדחת Pfeiffer בבלוטה (מחלת הנשיקה מדבקת): ציפויים מרכזיים במיוחד על השקדים, חום ועייפות קשה, מעורבות של הטחול והכבד אפשרי.

יתר על כן, ישנן צורות מיוחדות של שַׁחֶפֶת, ה קרצינומה טונסיל, הֶרפֵּס אוֹ עַגֶבֶת להוציא דלקת קשורה.

תעוקת חרס כרונית

בתעוקת לב כרסית כרונית (לעתים קרובות יותר מאשר 5 פעמים בשנה בשנתיים רצופות) השקדים נובעים מהדלקת התכופה מְצוּלָק השתנה ו הורד. פסולת תאי מרהיב (בְּלִית) יכול אפוא להתנקז בצורה גרועה והדלקת מתרחשת שוב ושוב. דטרוז זה ניכר בשקעי השקדים, לפיו הסימפטומים יכולים להיות בולטים הרבה פחות מאשר בתעוקת חזה שקדים.
תעוקת לב כרסית כרונית יכולה גם לשמש "מוקד" עבור אחרים כְּרוֹנִי דלקות / מחלות כגון ה קדחת שגרונית, איריתיס, סַפַּחַת לבוא בסימן שאלה. יש לשלול תעוקת חרסית כרונית אם המחלות שהוזכרו לעיל אינן מצליחות במיוחד.