דלקת ריאות יבשה

מבוא

דלקת ברקמת הריאה הנובעת ברובה מהקולוניזציה של חיידקים נקראת דלקת ריאות. במקרים רבים זה מתחיל בתמונה "אופיינית" אופיינית של סימפטומים נלווים (תסמינים) כמו חום, צמרמורות, רזים (פּרוּדוּקטִיבִישיעול ונשימה מואצת (טכניאה) יד ביד.

צורות מסוימות של דלקת ריאות נעדרות מסימנים אופייניים כלשהם או כולם. ואז המומחה מדבר על דלקת ריאות לא טיפוסית, שגם היא (בגלל חוסר חום) "דלקת ריאות קרה", או בגלל פחות בולטות, אבל מעל הכל לא רזה (לא פרודוקטיבי) שיעול נקרא "דלקת ריאות יבשה".

סקירה כללית

בדרך כלל, חיידקים שונים אחראים לדלקת ריאות לא טיפוסית, קרה ויבשה מאשר לדלקת ריאות טיפוסית.

עם זאת, היעדר התסמינים לעיל לא אומר בשום פנים ואופן כי דלקת ריאות לא טיפוסית אינה מזיקה יותר מהרגיל. נהפוך הוא, היעדרם מוביל לרוב לזלזל מצד המטופל ולביקור דחוי אצל הרופא. לפיכך, לעתים קרובות דלקת ריאות יבשה יכולה להתקדם היטב לפני שהיא מוכרת ומטופלת.

בעוד שבעבר היה חלק מכריע בדלקת ריאות דלקת ריאות (סטרפטוקוקוס דלקת ריאות) הופעל ועבר מסלול טיפוסי, בגלל השימוש באנטיביוטיקה, חיסונים וכו ', המספר הכולל של דלקת ריאות הוא כעת נמוך יותר, אולם חלק ניכר של 20-40% הוא בעל אופי לא טיפוסי ויבש.

הגורמים לדלקת ריאות יבשה

ספקטרום הפתוגנים שיכולים לגרום לדלקת ריאות יבשה (דלקת ריאות לא טיפוסית) הוא רחב.
בנוסף לנגיפים ופטריות שונות (Pneumocystis jirovecii) חיים בטפיליות בתאים המארחים (תוך תאיים) חיידקים (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mycoplasmas, rickettsiae כמו דלקת ריאות כלמיופילה) כגורם לדלקת ריאות לא טיפוסית.
בניגוד לדלקת ריאות אופיינית, לא רק אזור אחד מהריאות (אונה אחת או יותר, וזו הסיבה שדלקת ריאות אופיינית נקראת גם דלקת ריאות לוברית), אך רקמת הריאה כולה מושפעת.
ברוב המקרים, הפתוגנים תוקפים את תאי הגוף עצמו בסמוך למבנה רקמת החיבור הבסיסית של הריאות (ספטה). מכיוון שמשמעות הדבר היא שהתהליך הדלקתי העיקרי אינו נמצא באלוואולי (Alveoli) מתרחש, אך "בין התאים" (בתוך בין-רחוב), דלקת ריאות לא טיפוסית ידועה גם בשם דלקת ריאות ביניים.

קרא עוד על טיפול בנגיף בקישור הבא: תרופות אנטי-ויראליות

פתוגנים אלה גורמים לדלקת ריאות יבשה

הנציגים הקלאסיים שמעוררים דלקת ריאות יבשה כוללים:

• Mycoplasma: חיידקים ללא דופן תאים שהמארח היחיד שלהם הוא בני אדם. המשמעות היא שניתן להעבירם רק מאדם לאדם. התפרצויות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בחודשי הסתיו והחורף.
• כלמידיה: חיידקים "חיים" בתאים אנושיים, ולכן לא ניתן לאתרם בדם של המטופל. ישנם שני זנים של פתוגן כלמידיה הגורמים למחלות נשימה, שאחד מהם מועבר מציפורים לבני אדם.
• לגיונלה: חיידקים אלה מאיישים בעיקר במים עומדים, כמו גם במערכות מיזוג אוויר ומערבלים וכו '. כתוצאה מכך הם מפוצצים באוויר ונשאפים על ידי בני אדם כך שהם נכנסים לריאות.
• נגיפים: וירוסים הם גם הגורמים לדלקת ריאות לא טיפוסית, ובניגוד לחיידקים, מטופלים בדרך כלל סימפטומטית ורק במקרים חמורים נדירים עם אנטי-ויראלי.

תסמינים של דלקת ריאות יבשה

מהלך דלקת ריאות לא טיפוסית או יבשה תלוי במידה רבה בחומר הסיבתי ובמערכת החיסון של המטופל. בסופו של דבר, התמותה ממחלה זו תלויה גם בכך. ברוב המקרים הקורס הוא הדרגתי ללא שלב אקוטי אמיתי. במבט לאחור, האדם החולה אינו מסוגל לקבוע באופן מדויק את הופעת המחלה.

תסמיני המחלה בדלקת ריאות יבשה הם ברוב המקרים לא מרשימים כמו שהיו בדלקת ריאות קלאסית.

החום אינו עולה גבוה, הדחף לשיעול בולט הרבה פחות ובדיקות דם לרוב אינן מראות ערכי דלקת מוגברים באופן מוגזם. מצד שני, כאב ראש שולט כתסמין פיזי בדלקת ריאות לא טיפוסית.

האדם שנפגע משתעל פחות מאשר בדלקת ריאות טיפוסית, עם כיוון מועט או ללא כלל. אחד מדבר גם על שיעול יבש, המופיע לעתים קרובות יותר בלילה. לעיתים קרובות מתרחשים כאבי ראש וגפיים כואבות. עייפות כללית עם הנעה מופחתת אופיינית למבוגרים, לילדים התייפחות מוגברת ונקשר מוגבר.

בשלב זה תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה תחת דלקת ריאות אצל תינוקות

עלייה בנשימה ובדופק במקרה הטוב מתונה. במקרים חמורים או עם נזק לריאות קיים, זה עלול גם לגרום לקוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה) ומחסור בחמצן ברקמה גורם לריריות ושפתיים לכחול (ציאנוזה). בהתאם לפתוגן, פריחות בעור או מעורבות במוח או בדרכי המעי עם תסמינים תואמים אפשריים.

בדרך כלל טיפול באנטיביוטיקה נחוץ לתמיכה במערכת החיסון של הגוף במלחמה בפתוגנים. גם אם ניתן לטפל היטב במחלה באנטיביוטיקה, אנשים כיום מתים מדלקת ריאות. התמותה של החולים עולה עם הגיל, ללא קשר אם מדובר בדלקת ריאות אופיינית או לא טיפוסית.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי לגיונלה היא בעלת התמותה הגבוהה ביותר בין גורמי הסיבה לדלקת ריאות לא טיפוסית.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דלקת ריאות

בלי חום

בדרך כלל אין עלייה בטמפרטורת הגוף (חום) או בולטת מעט בלבד (<39 מעלות צלזיוס). צמרמורות כתוצאה מהקדחת מופיעות רק אצל מעט חולים.

דווקא עובדה זו גורמת לרוב להתייעץ עם רופא מספר שבועות לאחר הופעת המחלה.

קרא כאן יותר על דלקת ריאות ללא חום

ככה זה דלקת ריאות יבשה מדבקת

הסיכון לזיהום תלוי במידה רבה ב"אגרסיביות "של הפתוגן ובמערכת החיסון של המטופל.

מכיוון שהפתוגנים לדלקת ריאות ברוב המוחלט של המקרים נאלצים להיכנס לריאות דרך דרכי הנשימה על מנת להיות מסוגלים לעורר דלקת ריאות, שיעול מהווה אפשרות להעברת הפתוגנים. מכיוון שגירוי השיעול בדרך כלל פחות בולט מאשר בדלקת ריאות יבשה. עם דלקת ריאות אופיינית, הסיכון לזיהום נמוך יותר.

אבחון של דלקת ריאות יבשה

מה אתה רואה בצילום הרנטגן?

בצילום הרנטגן, דלקת ריאות לא טיפוסית או יבשה שונה מדלקת ריאות אופיינית עקב התפלגות דיפוזית של המסתנן הדלקתי.

לא ניתן להגביל בבירור את משקעי המים והריר לאונה אחת של הריאה, אלא קיימים מעבר לגבולות. אחד מדבר על דלקת ריאות ביניים, ואילו דלקת ריאות אופיינית היא הסבירה ביותר למצוא סימנים של דלקת ריאות בלוברית.

הריאות השלמות נראות לבנות יותר בתמונת הרנטגן וכמעט אין אזורים שחורים בתוך הריאות מה שמעיד על רקמת ריאה תקינה ולא מודלקת.

בשלב זה קרא את המאמר הבא שלהלן: צילום רנטגן של החזה

מה אתה רואה ב- CT?

ה- CT מאשר בדרך כלל את מה שכבר ניתן לראות בתמונת הרנטגן.
עם זאת, טומוגרפיה ממוחשבת מצוינת רק אם תמונת הרנטגן אינה מספקת ממצאים ברורים, מכיוון שה- CT ייצג אחרת חשיפה גבוהה לקרינה עבור המטופל.

עם זאת, עם אפשרות הצפייה התלת מימדית שלה, CT מציעה אפשרות לזהות מבנים או שינויים שיכוסו על ידי המסתנן הדלקתי בתמונת הרנטגן.

עם זאת, כברירת מחדל, אין לבצע CT, אלא תמיד יש להעדיף את תמונת הרנטגן בכדי לשמור על חשיפת הקרינה נמוכה ככל האפשר. עם זאת, אם יתגלו מורסות או אמפריות, הדבר יכול לספק רמזים לפתוגנים אחרים שיהיה עליהם להתייחס באופן שונה לטיפול.

האם תרצה ללמוד עוד על טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות? קרא את המאמר הבא שלנו בנושא זה: CT של הריאות

כיצד ספירת הדם משתנה עם דלקת ריאות יבשה?

מעניין במיוחד הוא השינוי בספירת הדם, המעיד רק על דלקת.

בעוד שבדלקת ריאות אופיינית קיימת עלייה חדה בלוקוציטים ובסימני הדלקת חלבון תגובתי C וקלקיטונין, ערכים אלה אינם גבוהים ככל הנראה בדלקת ריאות לא טיפוסית.

הערכים יכולים עדיין להיות בטווח העליון של ערך הנורמה, אך לרוב לחרוג מהם. למרות כל זאת, ערכי המעבדה אינם מציעים שמדובר בדלקת ריאות הפוגעת בכל הריאות. גם אם זה לא פרמטר מעבדה ישיר, זהו רמז שמוגבר הרבה פחות בדלקת ריאות לא טיפוסית מאשר בדלקת ריאות טיפוסית.

טיפול בדלקת ריאות יבשה

העמוד העיקרי בטיפול בדלקת ריאות יבשה הוא טיפול אנטיביוטי סיבתי.

בדרך כלל, לפני או בלי זיהוי ברור של הפתוגן, ניתן אנטיביוטיקה מתאימה, דרך הווריד כאינפוזיה (תוֹך וְרִידִי) או בטאבלט (לכל אסיד) מנוהל. רק אם מצבו של המטופל לא משתפר או אם נודע הפתוגן הוא עשוי להשתנות או להתאים לפתוגן שהתגלה לאחר גילוי הפתוגן.

בנוסף לטיפול הסיבתי, מטופלים גם תסמינים בהתאם לחומרתם. לפיכך, אספקת נוזלים (במקרים קיצוניים גם באמצעות עירוי) ובמקרה של מצוקה נשימתית אספקת חמצן באמצעות מסכה או צינור nasogastric משלימים את הטיפול.

אנשים הסובלים מדלקת ריאות לא טיפוסית אינם מחויבים לישון, נהפוך הוא, עם תנוחה עדינה, פעילות גופנית קלה באוויר הצח (כמו טיולים קצרים) ואולי תרגילי נשימה צריכים להיות מועילים להחלמה.

למידע נוסף, המשך לקרוא כאן: הטיפול בדלקת ריאות.

משך דלקת ריאות יבשה

באופן כללי, ניתן להניח שלדלקת ריאות יבשה לוקח קצת יותר זמן לטיפול מאשר דלקת ריאות טיפוסית. זה לא מעט נובע מהעובדה שלרוב זה לוקח זמן רב לפני שמוכרת דלקת ריאות יבשה ככזו.

זה שונה מדלקת ריאות אופיינית בכך שהסימנים האופייניים כמו חום גבוה, קצב נשימה מוגבר ושריר כאשר חסר שיעול. בנוסף, האנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בדלקת ריאות יבשה או לא טיפוסית שונה גם כן, שכן הקשת של חיידקים סיבתיים שונה גם היא.

בנוסף, גורמים כמו מצבו החיסוני של המטופל, גילו וכושרו הגופני ממלאים גם תפקיד חשוב נוסף בכל הנוגע למשך פרק זמן הדלקת הריאות. בכל מקרה של דלקת ריאות לא טיפוסית, עם זאת, ניתן להניח בערך משך של שבועיים עד שלושה, ואילו עם דלקת ריאות אופיינית, סביר להניח כי רק שבוע עד שבועיים.

עם זאת, עליכם לדאוג לעצמכם בכל מקרה ולעקוב אחר הוראות הרופא, אחרת ניתן להפיץ דלקת ריאות. זה יכול אפילו להיות מסכן חיים.

מניעה של דלקת ריאות יבשה

אמנם כרגע אין חיסונים נגד שיעול יבש (דלקת ריאות לא טיפוסית), אך עדיין ישנן התנהגויות שיכולות להפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות דלקת ריאות יבשה.
בפרט קורסים רציניים פוגעים כמעט אך ורק באנשים עם מחלות קודמות או כשל חיסוני. תהליכים קשים אלו יכולים להיות מנוגדים על ידי אורח חיים בריא. תזונה מאוזנת ופעילות גופנית ממלאים תפקיד כאן.

בנוסף, אי צריכת טבק מונעת נזק קודם לריאות, בדיוק כמו הימנעות מאלכוהול מונעת היחלשות מערכת החיסון.

פרוגנוזה של דלקת ריאות יבשה

קשה להצהיר באופן כללי על הפרוגנוזה לדלקת ריאות יבשה. תלוי בסוג הפתוגן, הגיל וכושרו החיסוני של המטופל, מחלות נלוות ומשך המחלה עד תחילת הטיפול, הספקטרום נע בין ריפוי ללא סיבוכים תוך ימים, לתהליכים ממושכים ומסובכים ואפילו מוות.

בעוד שברוב המוחלט של המקרים מתאושש התאוששות מהירה באמצעות טיפול אנטיביוטי מוקדם, שיעור התמותה הוא למשל עם דלקת ריאות של Legionella (תמותה) בערך 10%.