כאב בגבה

מבוא

כאבים באזור הגבה או באזורים סמוכים כמו מצח, מקדש, אף ושקע עיניים יכולים להיות בעלי מגוון סיבות.
מצד אחד, נזק לעצמות כמו שברים בעצמות אפשרי, מצד שני מחלות שונות בעיניים כמו דלקת או גלאוקומה יכולות להתבטא בדרך זו. יתר על כן, סוגים שונים של כאב ראש יכולים להקרין לאזור זה ואחרון חביב דלקת בסינוסים יכולה גם לגרום לתלונות כאלה.

סיבות

כאבים באזור הגבות נגרמים לרוב כתוצאה מדלקת בסינוסים. אלה נבדלים זה מזה בגודלם מאדם לאדם ויכולים להתלקח מדי פעם. הסינוסים המרבייים המזווגים ממוקמים ישירות מתחת ללחיים (סינוס מקסילרי), מעל הגבות זוג הסינוסים הקדמיים (סינוס פרונטלי) ובצומת שבין האף והמוח, שני תאי האתמואיד (אתולואידים תאיים) וסינוס הספנואיד (סינוס ספנואיד). כמו האף, כולם מרופדים בקרום רירי מבפנים ויכולים להידבק כחלק מזיהום בנגיפים או חיידקים. תסמינים אופייניים הם אז נפיחות של האזור הפגוע ותחושת הקשורה ללחץ או מתח או אפילו כאבי ראש. תלוי באיזה מהסינוסים הפרנזים מושפעים, התסמינים יכולים להקרין לאזורים שונים בפנים. כאבים מעל הגבות מתרחשים בדרך כלל כחלק מדלקת בסינוסים הקדמיים ולעיתים מלווים בכאבי ראש.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דלקת סינוסים

עם זאת, כאבים באזור הגבות יכולים להיגרם גם מכאבי ראש. הבחנה נעשית בין סוגים שונים כמו כאבי ראש מתח, מיגרנות או כאבי ראש מקבצים, השונים זה מזה בסוג, במיקום ובעוצמת הכאב.

בעוד שתסמיני כאבי הראש המתחיים הם בדרך כלל דו צדדיים ובעלי אופי עמום ומעיק, מיגרנות מתבטאות לרוב בכאבי ראש מוגבלים יותר המוגבלים לאזור אחד. לעתים קרובות אלה הם חד צדדיים ובסבירות גבוהה יותר שהם ממוקמים בקדמת הגולגולת, בדרך כלל באזור המצח, על הרקות או אפילו מאחורי העיניים. בנסיבות מסוימות הם יכולים גם להקרין לאזור הגבות ולרוב יש אופי פועם. בנוסף, מיגרנות בדרך כלל סובלות מתופעות נוספות כמו בחילה או הפרעות בראייה.

קרא עוד בנושא זה: כאב ראש

כתוצאה מאלימות חיצונית יכול להתרחש שבר בעצם באזור הגולגולת. במקרה זה, שברים ברצפת המסלול מתרחשים בתדירות גבוהה יחסית, שכן שכבת העצם המפרידה בין העין לרקמת הסינוס המרבי הבסיסית היא דקה ביותר ולכן יכולה להישבר בקלות. משתמשים במונח "שבר פוצץ" באופן נרדף והוא בדרך כלל נוצר לאחר אלימות ישירה, כמו אגרוף או פציעה מכדור טניס. התסמינים הנלווים הם בדרך כלל ראייה כפולה והגבלה משמעותית בניידות העיניים.

בעת מריטת הגבות, כאבים באזור זה אינם נדירים.

דלקת הלחמית, תהליכים דלקתיים אחרים בעין או גלאוקומה עשויים להיות הגורם למחלות עיניים עם כאבים מקרינים בגבות. דלקת הלחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית) יכולים לנבוע מזיהום, אלרגיה או פגיעה מכנית. המשותף לכולם, מצד אחד, כאב בעין או בסביבתה, ואולי אף מקרין לגבות. בנוסף, העין הפגועה היא בדרך כלל אדומה מאוד ויש ייצור מוגבר של הדמעות.

בגלאוקומה (בַּרקִית) הגורם לתסמינים הוא בדרך כלל עליית לחץ, בדרך כלל הלחץ התוך עיני.
וכמובן, פגיעות חיצוניות כמו חתכים, מרעה או חבורות יכולות גם לגרום לכאבים לאחר מכה בוטה ישירות על הגבה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כוכב ירוק

לוקליזציה של הכאב

כאב במקדש

כאב באזור המקדש נגרם בדרך כלל מכאבי ראש או מיגרנות. במקרים נדירים, דלקת בכלי הראש שרצים כאן (דלקת עור בתאים ענקיים) יכולה לגרום לתסמינים ברקות. בדרך כלל הכאב פועם ומחמיר על ידי לעיסה. הגורם למחלה זו הוא הדלקת החריפה של כלי הדם (גם: ווסקוליטיס), בדרך כלל כחלק ממחלה אוטואימונית. הנפגעים מראים לעתים קרובות תסמינים כלליים חזקים כמו חום, עייפות ותחושת מחלה בולטת.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאב במקדש

כאב באף

תסמינים באזור האף מופיעים בדרך כלל בהקשר של דלקות בסינוסים. לאחר מכן, הנפגעים מראים לעיתים קרובות תחושה של לחץ ומתח ובדרך כלל האזור נפוח וכואב כאשר נוגעים בו / דופקים אותו.

כאב בגבה

כאב בגבות יכול להופיע במגוון סיבות, ובדרך כלל נגרם כתוצאה מקרינת כאב מאזור אחר בפנים או בראש. תיאור מפורט של התמונות הקליניות האפשריות שיכולות לעורר תסמינים כאלה ניתנו בתחילת מאמר זה.

כאב בין הגבות

אם יש כאב בין הגבות, זה יכול להיגרם כתוצאה מדלקת בסינוסים. בשל סידורם, הסינוסים הפראנזלים יכולים להקרין כאבים באזורים שונים בפנים במקרה של דלקת. אם הכאב מקומי בין הגבות, ניתן להסיק כי תאי האמדואיד (סינוס אתומואידי) מושפעים מהדלקת. הכאב מתרחש במיוחד כאשר הפנים מוטות כלפי מטה. בנוסף לדלקת, כל סוג של טראומה באזור שבין הגבות יכול גם לגרום לכאב.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דלקת סינוסים

כאב מתחת לגבה

כאב מתחת לגבה, כמו כאב בין הגבות, יכול לנבוע מדלקת בסינוסים. יתר על כן, מחלות מסוימות מתחום העיניים יכולות לגרום לכאבים באזור זה. לדוגמה, ניתן להעלות על הדעת שדלקת הלחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית) הקשורה בדרך כלל לאודם בעין, פוטופוביה ותחושת גופים זרים בעין, הגורמים גם הם לכאבים באזור העין. אלה יכולים להגיע מהרדיוס לגבה. תמונה קלינית אפשרית נוספת היא גלאוקומה (בַּרקִית). זה מלווה בכאב ראש קשה וכאבי עיניים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דַלֶקֶת הַלַחמִית

כאב במצח

דלקת בסינוס הקדמי או סוגים מסוימים של כאב ראש יכולים לגרום לכאבים באזור המצח. בדרך כלל מדובר יותר בכאב לחץ בתהליכים דלקתיים וכאב פועם יותר בכאב ראש, במיוחד בהקשר של מיגרנה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: סינוסיטיס קדמית

כאב מהגבה ללסת

קרינת הכאב מאזור הגבות ללסת מעידה על התפשטות של דלקת לאורך עצב הפנים.
באופן פיגורטיבי, עצב הפנים מגיח מהגולגולת מול האוזן ואז משחרר את ענפיו בצורה בצורת מניפה לשרירי הפנים. אם הכאבים מופיעים גם בגבה וגם בלסת, הדבר מרמז על דלקת שמתפשטת למבנה העצבים.

אם הדלקת מתחילה לפני שהעצב יוצא מהגולגולת, כאבים יכולים אף להופיע בכל הפנים. זה אופייני לכאב פנים זה שזה כאבי שרירים של שרירי הפנים. לכן, מצבים כואבים מתרחשים בעיקר בעת קימוט הגבות או הזזת הלסת.

קרא עוד בנושא: דלקת בעצב הפנים

כאב בארובת העיניים

התסמינים באזור ארובת העין הם בעיקר ביטוי למחלות עיניים, כמו דלקת הלחמית או גלאוקומה. ברוב המקרים פוגעת גם בניידות העיניים ואולי אף ביכולת הראייה. שבר ברצפת המסלול עלול לגרום גם לכאבים במסלול. אחרון חביב, יש להזכיר את כאב הראש של האשכול, בו הסובלים מהסובלים סובלים מהתקפי כאב התקפיים, אשר לרוב ממוקמים בצד אחד בארובת העיניים או בסביבתה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאב בארובת העיניים

מֶשֶׁך

משך כאב הגבות, כמו הפרוגנוזה, תלוי במחלה הבסיסית הגורמת לכאב. כאבי ראש מבודדים, שיכולים גם להקרין לאזור סביב הגבות, נפסקים בדרך כלל תוך שעות. זיהום בסינוסים נמשך בדרך כלל לכל היותר ארבעה שבועות. עם זאת, כאב לא בהכרח קיים בשלב הדלקתי כולו. כאב בתחתית הפציעה בדרך כלל נעלם במקביל לנפיחות והריפוי של העצמות. אם מחלת העין היא הגורם לכאב, ניתן להניח כי הדלקת תימשך זמן קצר יחסית, אם כי גם מקרים כרוניים של גלאוקומה יכולים להופיע.

אִבחוּן

שונות ככל שהתמונות הקליניות המתוארות, כמו גם אפשרויות האבחון.

הדיון המטופל (אנמנזיס) והבדיקה הגופנית צריכים כמובן תמיד להיות בקדמת הבמה. זה לבדו מאפשר לרוב המכריע של כל המחלות לאבחן בוודאות. עם זאת, אם ישנם ממצאים אחרים המצביעים על הדרך, קיימות גם שיטות אחרות.

בעוד שפרוצי הדמיה כמו צילומי רנטגן או CT מתאימים היטב לשינויים במבנים הגרמיים, MRI של הראש מתאים יותר להמחשת רקמות רכות.
בדיקת דם במעבדה יכולה להצביע על תהליכים דלקתיים או אפילו לעזור בשאלות מאוד ספציפיות.

במקרה של מחלת כאב ראש כרונית, יומן כאב ראש עם תיעוד מדויק של משך הכאב, סוג ועוצמת הכאב יכול גם לספק יותר בהירות. בדיקת מנורת חריץ משמשת בדרך כלל לאבחון בתמונות קליניות לרפואת עיניים. בנוסף, ניתן למדוד את הלחץ התוך עיני בשאלות מיוחדות, למשל אם יש חשד לגלאוקומה.

תֶרַפּיָה

כמובן שגם הטיפול במחלות השונות העשויות להיות קשורות לכאבים בגבות שונה.

בדרך כלל מטפלים בדלקות בסינוסים חריפים באופן מקומי באמצעים לא מתרחשים ואנטיביוטיקה. האבחנה מתבצעת בדרך כלל רק דרך הראיון המטופל והבדיקה הגופנית, וכמעט שלא ניתן להבדיל בין זיהום נגיפי לזיהומי בקטריאלי.

עם זאת, ישנם סימנים המצביעים על זיהום חיידקי. אם אלה קיימים, בדרך כלל מתבצע טיפול באמוקסיצילין או, לחלופין, חומרים אנטיביוטיים אחרים. בנוסף, טיפול סימפטומטי מתבצע עם טיפות אף, משככי כאבים, או אם הממצאים מבוטאים, אפילו עם ניקוב של הסינוס המלא המוגלה.

קרא גם טיפול בזיהום בסינוסים

אפשרויות הטיפול לכאבי ראש נבדלות גם הן בהתאם לסוג כאב הראש. בעוד שמשככי כאבים שאינם סטרואידים כמו איבופרופן או אקמול, בדרך כלל מספיקים להקלה משמעותית בסימפטומים במקרה של כאבי ראש רגילים במתח, מיגרנות מטופלות באמצעות טריפטנים או חומרים כנגד תסמינים נוספים כמו בחילה או הקאות.

בנוסף, הבחנה בטיפול במיגרנה בין טיפול חריף לטיפול מונע. בנסיבות מסוימות, אמצעים שאינם תרופתיים יכולים גם לספק תרופה. מחלות עיניים בדרך כלל דורשות טיפול ממוקד ומוקדם. זה אמור להיעשות גם על ידי רופא מומחה.

כאב בגבה כשנוגעים בהם

כאב בגבה כשנוגעים בהם יכול להיגרם למשל מדלקת בסינוסים. כאשר יש דלקת, ישנם מנגנונים רבים המתרחשים בגוף. אחד מאלה גורם לסיבי העצבים המעבירים גירוי כאב להיות רגישים יותר. כך יכול להיות שתרגיש כאב גם במגע קל. בתמונה קלינית אחרת כמו נוירלגיה טריגמינלית, ניתן להפעיל כאב עצבי חמור על ידי מגע. למרות שעצב עצבים טריגמינלי מקומי לעיתים קרובות יותר במחצית התחתונה של הפנים, ישנן גם צורות בהן מושפעים אזורי העיניים והמצח. אופייני לכאב עצבי זה הוא ירי פתאומי למשך מספר שניות. ואז הכאב שוכך במהירות. עם זאת, התקפות כאלה יכולות להתרחש עד מאה פעמים ביום. עצב טריגמינלי יכול להיגרם כתוצאה מדחיסה של עצב הטריגמינל. תחילה הוא מטופל בתרופות ובמקרה של התקדמות מתסכלת, בניתוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: נוירלגיה טריגמינלית

כאב בגבה בקור

עם הצטננות, הסינוסים מודלקים לעתים קרובות על ידי פתוגנים. אם הזיהום משפיע על הסינוסים הקדמיים (דלקת בסינוסים), מבחינה אנטומית, הוא נמצא בסביבה הקרובה של הגבות. אם הממברנה הרירית בסינוסים paranasal מתנפחת, הדבר יוצר תחושת לחץ על עצמות הפנים ועל שני המבנים מעל ומתחת. מבנה אחד יכול להיות הענפים הסופניים של עצב הפנים, שיכולים להגיב לגירוי מכאבים באזור הגבות.

גורם נוסף יכול להיות גם גירוי עצבי הפנים באזור האוזן התיכונה, שפחות מאוורר בגלל נפיחות בקרום הרירי הנגרמת כתוצאה מהצטננות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: קַר

כאב בגבה בעת הנחיתה של המטוס

גבה כואבת בעת הנחיתה ניתנת להסרה על ידי א עצב פנים מגורה באזור האוזן התיכונה להסביר.
כאשר מטוס עומד לנחות, הלחץ בתוך תא הנוסעים גדל ויוצר כזה לחץ שלילי באוזן התיכונה. זֶה לחץ שלילי מגרה את עצב הפניםמכיוון שהוא ממוקם בעצם החינניות ממש כמו האוזן הפנימית והאמצעית. בתגובה, הוא עשוי להקרין כאבים על ענפיו הסופניים באזור הגבות. לפיכך הכאב אינו מוסבר על ידי השפעת כאב מקומית באזור הגבה, אלא כמו השלכה לגירוי העצב במסלולו דרך הגולגולת.

תסמינים נלווים

הסימפטומים הנלווים יכולים להיות מגוונים. עם דלקת בסינוסים, פריקה מוחלטת מהאף היא טיפוסית, כמו גם אף מחניק ותחושת אטימות. חום ותחושת מחלה כללית עלולים להופיע גם הם.
כאב ראש יכול להיות הטריגר לכאבים בגבה או לסימפטום נלווה. עם מיגרנה, בחילה ופוטופוביה יכולים להופיע לצד הכאב. שברים בפנים יכולים להראות מגוון רחב של תסמינים בנוסף לכאב, תלוי היכן נשבר העצם. יתכנו הפרעות ראייה וצביטת עצבים בקרבת העין.
במקרים מורכבים, שברים באזור האף יכולים לגרום לדליפת נוזלים מוחיים מהאף וייתכן ויהיה דימום. דלקת הלחמית מאופיינת בעין אדומה. יתר על כן, חולים מדווחים על תחושת גופים זרים והם גם חוששים מאור.
בכל מקרה במקרה של גלאוקומה, כאבים עזים באזור העיניים ובחילות ואפילו הקאות הם טיפוסיים. בנוסף, יכולות להופיע הפרעות ראייה ולהופיע חריגות בתגובת התלמידים.

כאב בגבה עם כאב ראש

מצד אחד, כאב ראש יכול להופיע בבידוד או שזה יכול להיות סימפטום נלווה למחלה או טראומה אחרת. במקרה של סינוסיטיס, הקרום הרירי מתנפח כתוצאה מהתגובה הדלקתית. זה יוצר לחץ מוגבר שם, מכיוון שעצמות הגולגולת אינן יכולות להיכנע לנפיחות. לחץ מוגבר זה, בתורו, יכול להוביל לכאבי ראש. כאבי ראש יכולים גם להיות סימפטום נלווה בהקשר של טראומה לראש, למשל במקרה של נפילה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה מאוד במחלה שבבסיס או בפגיעה. זיהום בסינוס נרפא מעצמו ברוב המוחלט של המקרים לאחר ארבעה שבועות לכל המאוחר. רק אחוז קטן מהמחלה הופך להיות כרוני והפרוגנוזה מושפעת לרעה.
אם הכאב מופעל על ידי שברים בפנים, הפרוגנוזה תלויה מאוד באיזו עצם מושפעת, עד כמה השבר הוא מסובך, ובשביל כמה שברים כמו עצם אף מורכבת, באיזו מהירות התחיל הטיפול. לכן לא ניתן למסור מידע כללי על התחזית, מכיוון שזה יכול להיות מאוד משתנה.

סיכום

לכאב באזור הגבה יכולות להיות סיבות רבות ושונות, והמדדים האבחוניים והטיפוליים שונים באותה מידה. לכן, יש לבצע בירור רפואי נוסף עם סימפטום זה.