פגיעה מוחית טראומטית
שֵׁם נִרדָף
פגיעה מוחית טראומטית (SHV), SHT
אנגלית: פגיעה תוך גולגולתית, פגיעה מוחית טראומטית
הַגדָרָה
של א פגיעה מוחית טראומטית אחד מדבר עם פגיעות בקרקפת, des גולגולת והמוח שהתעורר בעקבות אלימות חיצונית.
הפציעות יכולות להיות נפרדות באופן פרטני או בשילוב - בכל מקרה, בכל מקרה מוֹחַ מושפע. ליקוי טהור על הראש לא הופך את זה פגיעה מוחית טראומטית - כפי שמעיד השם.
סיכום
מתחת ל פגיעה מוחית טראומטית מבינים פגיעה בגולגולת החיצונית בקשר עם נזק מוחי.
ישנן פגיעות בדרגת חומרה שונה: מה- זַעֲזוּעַ לפתוח כאלה SHT עם חיבור מי העצבים לעולם החיצון. תסמינים, אבחון, טיפול ופרוגנוזה תלויים גם הם בחומרה זו.
גורם שורש
באופן כללי, בא על פגיעה מוחית טראומטית כל כוח חיצוני על עצמות גולגולת בשאלה. זו יכולה להיות אלימות ישירה, כמו מכות בראש, או הפגיעה המוחית הטראומטית נגרמת בעקיפין, למשל בגלל נפילות (בספורט, בבית וכו '). זו הפגיעה השכיחה ביותר בתאונות דרכים.
דרישה בסיסית של SHT הוא שבר בעצמות הגולגולת. המוח שלנו שוכן ישירות מתחת לעצם (מכוסה על ידי קרומי המוח ומוטמע במים עצביים). קרבה זו מקלה על הדמיון כי הסיכון לפגיעה מוחית הוא גדול.
תסמינים / תלונות
התסמינים תלויים בחומרת הממצא. הוא מחולק לקבוצות המשנה הבאות:
- קומוטיו (זַעֲזוּעַ)
- קונטוזיו (חבורות מוח)
- פגיעה מוחית טראומטית ביטוי חמור
בהתאם לחומרתם, הסובלים מהסובלים סובלים מהתסמינים הבאים:
זעזוע מוח מוביל לפגיעה בתודעה עם בחילות והקאות. אין תקלות נוירולוגיות, יתכן שיש רק אובדן זיכרון קל באירועים לפני כן, אך גם לאחר הטראומה. ככלל, הקומיו מתרפא ללא השלכות.
כיוון המוח או חבורה מובילים לאובדן הכרה ראשוני. בדרך כלל המטופל ער ומכוון שוב לאחר 24 שעות.
בטראומה חמורה-קרניוצרית, התודעה הלקויה נמשכת יותר מ- 24 שעות, מכיוון שרקמות המוח נפגעות.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה אובדן זיכרון.
אִבחוּן
מצב התודעה של המטופל משמש בעיקר להערכת המטופל. התקן הבינלאומי לכך הוא מה שמכונה סולם תרדמת גלזגו (GCS).
זוהי מערכת נקודה לשלוש התגובות החשובות ביותר של אדם: פתיחת עיניים, תשובה מילולית ותגובה מוטורית (תנועות).
המספר הגבוה ביותר האפשרי של נקודות הוא 15 נקודות, המינימום הוא 3 נקודות. התגובה של האישונים וגודלם, כמו גם טונוס השרירים משמשים גם להערכה. צורת הנשימה מאפשרת להסיק מסקנות מסוימות לגבי מיקום הנזק.
בנוסף ל- GCS, ישנם בדיקות הדמיה המאשרות את האבחנה של שבר בבסיס הגולגולת כגון:
- CT של הראש
- צילום רנטגן של הראש
- MRI של הראש
קרא עוד בנושא: מהן ההשלכות של דימום מוחי
כדי ליצור
ישנם שני סוגים שונים של פגיעה מוחית טראומטית: סמוי ו לִפְתוֹחַ פגיעה מוחית טראומטית. קריטריון הסיווג הוא קרום המוח שלם או פגוע. המוח האנושי, כמו גם זה עמוד שדרה מוקפים קרומי קרום המוח. בפגיעה מוחית טראומטית, קרומי המוח החיצוניים ביותר הם מה שנקרא קשה מנינגס (מד.: דורא מאטר) המושפעים ביותר. אם זה שלם, אחד מדבר עליו טראומת ראש מכוסהאבל אם הוא פצוע אז מדברים על אחד טראומת ראש פתוח.
מכוסה SHT:
המכוסים SHT ניתן לחלק ל -3 קבוצות משנה שונות, שכבר תוארו לעיל.
- קומוטיו: הסימפטום החשוב ביותר כאן הוא הפרעה בתודעה מייד לאחר טראומת המוח, הנמשכת זמן קצר בלבד (שניות עד דקות). זה מלווה בבחילות והקאות.
- קונטוזיו: ההבדל מזעזוע מוח (קומוטיו) היא העובדה שבדימות (למשל im CT) מראה נזק לחומר המוח. בנוסף, הפרעת ההכרה נמשכת ימים עד שבועות ארוכה הרבה יותר.
- קומפרסיו: כאן, למשל, יתכן ויהיה דימום בחומר המוח, אך גם הצטברות של דם סביב המוח (מתחת או בין קרומי המוח השונים).
SHT פתוח:
א פגיעה מוחית טראומטית (SHT) נקרא "פתוח" כאשר קרומי המוח הקשים (דורא מאטר) נפגע ובכך מים עצביים (מַשׁקֶה חָרִיף) יכול לדלוף. אחד כזה SHT קשור לשבר בעצם הגולגולת. הבעיה היא פחות זרימת הנוזל השדרתי מאשר שער הכניסה לחיידקים למוח, אם לנוזל העצב יש אפשרות לברוח, חיידקים ווירוסים יכולים גם הם להיכנס לגוף באותה צורה. זה יכול לגרום לזיהומים חמורים.
אִבחוּן
מכוסה SHT:
תשאול המטופל מספק מידע על מהלך הפגיעה. בחינת הגולגולת באמצעות CT (ג.omputer–טאומוגרפיה) מראה נזק אפשרי לחומר המוח. בהתאם לתוצאות, הסיווג (קומוטיו, contusio וכו.).
SHT פתוח:
זיהוי זרימת CSF (זליגת מי מוח) יכול להיות קשה ביותר. כדאי לסמן את מי העצב באמצעות צבעים או לאתר גלוקוז (בדיקה מהירה במחלקה) בכל נוזל שעלול לדלוף החוצה. עם זאת, הם חשובים צילומי רנטגן ב- CT. בדרך כלל ניתן לזהות כאן עצמות שבורות. כמובן, תשאול המטופל - במידת האפשר - הוא פרמטר חשוב נוסף.
תֶרַפּיָה
הטיפול תלוי בצורה ובהיקף הטיפול פגיעה מוחית טראומטית.
מכוסה SHT:
יש רק אחד זַעֲזוּעַ לפני כן, בדרך כלל אין צורך חריף בפעולה. עם זאת, זה בהחלט יכול להתעורר בשעות הקרובות. אם יש שינוי במצב התודעה, יש להתחיל לבצע בדיקת CT.
אם מוח מוחץ, שזורים טיפול שמרני, פיקוח על המטופלים ואולי התערבות עצבית.
SHT פתוח:
במקרה של פגיעה מוחית טראומטית פתוחה, טיפול אנטיביוטי חשוב לפחות באותה מידה בנוסף לאמצעים הכרחיים בניתוח לא רק לסגירת הגולגולת ולתיקון שברים, אלא גם להקלה על הדימום. כך גם צריך לזיהום עולה, כמו קרומי קרום המוח או דלקת במוח להימנע.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה היא בדיוק כזאת תֶרַפּיָה בהתאם לחומרת הנזק. זעזוע מוח (קומוטיו) מרפא ללא השלכות, מכיוון שחומר המוח הושפע רק מעט מאוד. אין כישלונות נוירולוגיים. סיבוכים כמו דימום, זיהומים או הפרעות בריפוי פצעים הם נדירים ביותר. יש מספר מועט של מקרי מוות כתוצאה מפגיעות מוח טראומטיות. אלה נגרמים כתוצאה מדימום במוח.
עם זאת, היה נזק מוחי משמעותי לאחד מוח חבול במקום. הליקויים הנוירולוגיים שהיו קיימים בתחילת הדרך לרוב נסוגים לחלוטין.
המצב שונה עם חמור או פתוח SHT הַחוּצָה. קשה להצהיר כאן על הצהרה כללית לגבי הפרוגנוזה. כל מטופל מתאושש בדרגות שונות מפציעות בדרגת חומרה משתנה לגולגולת ומוח. עם זאת, ניתן להניח פגיעה משמעותית. ישנם חולים שנכנעים לפציעותיהם.
תחת הנושא הבא "שבר בגולגולת"תמצא גם מידע מועיל שעשוי לעניין אותך.
