אוסטאוטומיה מתקנת
שֵׁם נִרדָף
אוסטאוטומיה מתקנת
הַגדָרָה
אוסטאוטומיה מתקנת מובן שיש בנוכחות התנהגויות מוטעות מפרקים שונים, התרופפות של חיבור עצם אחד או יותר אחד מהשני, תיקון הצירים הסוטים וחיבור מחדש של חיבורי העצם.
אזורי יישום
מיקום אוסטאוטומיות מחדש מתבצע בכל פעם שהוא הופך להיות משמעותי משמרות צירים ו התנהגויות מוטעות במגוון מפרקים שלד ותיקון אורטופדי-טכני בצורה של סדקים או מדרסים לא הצליח. האינדיקציה לניתוח מורכב לעיתים נעשית רק אם יש תלונות נלוות של המטופל, למשל. תנוחה גרועה מרחיקת לכת או מגבלות בהליכה, ישיבה ושכיבה. יתר על כן, אינדיקציה לניתוח כזה יכולה להיות סבל מוגזם מצד המטופל.
שם עֶצֶם קשיחים במצב בריא, שינויים שגויים נגרמים רק בגלל שחיקה לא סדירה במפרק הסמוך. לדפוק ברכיים לְמָשָׁל רק קורה כאשר החלק הפנימי של מפרק הברך פעור רחוק מדי ויש לחץ מוגבר מבחוץ. לכן ציר הרגל רחוק מדי.
Osteotomies התאמה מבוצעות רק אם יש שינויים גדולים במפרקים ותקלות נלוות. ברוב המקרים, התייחסות מוטעית זו התפתחה עם השנים והובילה יותר ויותר לכך שהאדם הפגוע מוגבל בחיי היומיום שלו ובתנועותיו. Osteotomies המרה נפוצים ביותר ב- ירך, ב הברך טוב כמו ה אצבעות רגליים בוצע.
אִבחוּן
האינדיקציה ליישום מסופקת על ידי אורטופד. על ידי התשאול הוא קובע תחילה כמה זמן כבר קיים יישור שגוי מוגדר ואילו צעדים לא פעילים כבר ננקטו (לבישת מדרסים וכו '). אורכים.
על מנת לקבל רושם אובייקטיבי ממצב העצם, תמיד צילומי רנטגן של המפרק והעצמות המתאימות, בעיקר בשני מישורים. בעזרת תמונות רנטגן אלה, בהן נמשכות גם זוויות וצירים, המנתח האורטופדי יכול לתכנן את הניתוח מראש. לאחר כל אינדיקציה, המטופל נודע בפירוט ומיידע אותו תופעות לוואי ו סיכונים כרוך באוסטיאטומיה של התאמה. Osteotomies המרה מתבצעות בדרך כלל בניתוח אחד. אולם במקרה של עיוותים מורכבים יתכן שיהיה צורך לבצע תיקון שנקרא לאחר התיקון הראשון של העיוות. מקבע חיצוני חייב להיות מחובר. מדובר במוטות מתכת המחוברים מחוץ לגוף ומחוברים לעצם או למפרק דרך חורים קטנים על ידי חיזוק צלב. לאחר מספר שבועות מתבצעת פעולה שנייה בה מסירים שוב את המסגרת ואת הברזים הצולבים.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
טִפּוּל עוֹקֵב
זמן קצר לאחר כִּירוּרגִיָה בהחלט צריך להיות המפרק המושפע חסך ובינתיים ללא תנועה עד שקצוות העצמות החדשים שחוברו שוב נמצאים במצב מוצק. תקופת מנוחה זו יכולה להשתנות בהתאם למפרק ולביצוע הניתוח 6- 12 שבועות אחרון. זה הכרחי על בסיס קבוע צילומי רנטגן של המפרק המנותח על מנת לפקח על תהליך הריפוי ובמידת הצורך כדי להתערב שוב.
סיכויי הצלחה
סיכויי ההצלחה משתנים מאוד בהתאם למפרק המושפע ולניתוח שבוצע. ה- at טיפולי ברך או ירך תיקון הצירים והאורכים שבוצעו במקביל הוא לרוב ללא שום סיבוכים ואינו זקוק לתיקון נוסף. עם זאת יש לציין כי פעולות TEP חד צדדיות מובילות לרוב ל טעינה לא נכונה של הרגל השנייה, שיכולה גם לגרום להתייחסות לא נכונה. מסיבה זו, שנים לאחר השתלת TEP של הירך או הברך, בדרך כלל מופעל הצד הנגדי. סיכויי ההצלחה עם א אוסטאוטומיה של Hallux valgus פחות מצליח. לעיתים קרובות לוקח חודשים עד שהמטופלים יוכלו ללכת כראוי שוב לאחר ניתוח. אם העומס השגוי עדיין קיים, האלולוס valgus עשוי להתפתח שוב. בנוסף, עצמות מוסרות לאחר אוסטאוטומיה של הבוהן הגדולה, וכתוצאה מכך א קיצור הבוהן ועלול להוביל לחוסר יציבות בהליכה ובעמידה. בסופו של דבר, הקריירה שלאחר הניתוח נחשבת למיוחדת כּוֹאֵב המתואר על ידי המטופל.
מיקום מחדש של אוסטאוטומיה של הירך
פעולת התיקון ב- ירך מבוצע לעתים רחוקות יחסית לבד. פעולה זו מבוצעת רק אם הירך אינה מכוונת מאוד. עם זאת, osteotomies המרה נפוצים הרבה יותר הַשׁרָשָׁה אחד החלפת ירך מוחלטת בוצע. אם יש הפסקה אחת צוואר פמורלי לאחר נפילה או הרס משותף ארתרוזיס ירך ניתן לבצע אינדיקציה להשתלת החלפת מפרק הירך. במהלך פעולה זו, מתבצעים תיקוני צירים ותיקוני אורכי הרגליים כמעט בכל המקרים לאחר הכנסת חומר התותב. ישנן שתי סיבות עיקריות לכך: מצד אחד אתה יכול הפרשי אורך רגלייםמה שעלול להוביל לתנוחה לקויה אצל המטופל במשך שנים ניתן לתקן בקלות יחסית (החלפת הירך מתוקנת רק מעט או מתואמת מחדש כך שציר הרגליים פועל שוב כראוי) ציר הרגליים ואורך הרגליים מיושרים מחדש. בעזרת הליך אוסטאוסינתזה זה ניתן להעביר את הצירים עד כמה סנטימטרים לשמאל או לימין וניתן לתקן את אורכי הרגל בהתאם.
מיקום מחדש של אוסטאוטומיה של הברך
גם ב הברך זה כך שצריך לבצע אוסטאוטומיה ניתוחית רק במקרה של תקלות חמורות. אולם בעיקר לאחר השתלה החלפת ברך מוחלטתבהם ניתן (יש) לתקן את צירי הרגליים ואת אורך הרגליים. אין לשכוח שבמקרה של אי התאמות חמורות יש בהכרח א ארתרוזיס קיים במפרק המקביל, כך שבמקרים חמורים כמעט תמיד יש צורך להכניס אנדופרוטזה.
אינדיקציות נוספות:
בנוסף לאי-השינויים המוטעים של המפרקים שהתפתחו במהלך השנים, התייחסות לא-טובה של המפרקים המולדים מהווה גם אינדיקציה לאוסטיאטומיה של המרה, אינדיקציה מעט יותר נדירה היא אוסטאוטומיה לאחר ההמרה לאחר תאונות. עם זאת, תיקוני צירים קלים לאחר שברי עצם קשים, למשל, שכיחים.
אוסטאוטומיה מתקנת של הרגל התחתונה
Osteotomies התאמה באזור הרגל התחתונה נחשבים תמיד כשיטת טיפול אופרטיבית אם תיקון עיוותים ברגליים (אם אחד/ לדפוק ברכיים כתוצאה משברי עצם שהתרפאו באופן לא אחיד או רשלנות מולדת).
התייחסות לא נכונה בציר הקיימת לאורך זמן רב יותר יכולה להוביל לעומסים לא נכונים במפרק הברך, אשר במהלך סחוס בברך ובכך כאב דלקת מפרקים ניוונית של הברך היכולת להוביל.
על מנת להימנע או לדחות החלפת מפרק ברך מלאכותית בשלב מתקדם של דלקת מפרקים ניוונית, ניתן לבצע אוסטיאוטומיה המרה. תיקון ברכיים דופקות או רגליים קשתות כאופציה.
במהלך הניתוח, שמתרחש בהרדמה כללית, עצם שוקה המסור דרך מפרק הברך אל קצה העצם הנגדי ונפרש בשלב נוסף עד שתגיע לתנוחת הציר הרצויה או המחושבת. לאחר מכן מקבעים מיקום זה בברגים ובלוחות, ובמידת הצורך מרווח המסור מתמלא בחומר העצם של הגוף עצמו (בעיקר מסמל הברזל) התמלא.
לאחר הניתוח, הרגל המנותחת עשויה להיות נטענת באופן חלקי רק כ 6 שבועות, לוחית המתכת מוסרת לאחר כשנה.
שנה אוסטאוטומיה של אצבעות הרגליים
תיקון צירי אצבעות הרגליים מתבצע בתדירות גבוהה בוצע. הסיבות לרוב מה שנקרא הבוהן פטיש (Hallux valgus), בו יש עיוות בצורת C של הבוהן הגדולה. הסיבות הן לעתים קרובות נעליים שנלבשו קטנות מדי בילדותן. עם hallux valgus מתקדם, החולים בדרך כלל מתלוננים על אחד מהם חוסר יציבות בכף הרגל כולה בריצה, הלאה כְּאֵב כשעוברים דירה. אלה נגרמים מהעובדה שתאום לא נכון במפרק תמיד בא בלאי מפרקים מחובר.
לעתים קרובות סיבות קוסמטיות תורמות להחלטה לבצע אוסטאוטומיה של אצבע כף הרגל. במהלך המבצע שהתרחש ב- הרדמה כללית מתבצעת, שתי עצמות הבוהן מופרדות בנקודת המפרק המחבר. במהלך הזמן והתקדמות העיוות, קצות העצמות הסתגלו לעיוות וקצוות הקצה של העצמות "הוגשו" בצורה עקומה. כתמים עקומים אלה מיושרים עם מסור כך ששתי העצמות ישר ישר זו אל זו. ואז הבוהן מוחזרת למצב ישר בכללותו. חוטים מוצגים על מנת להבטיח כי הבוהן עדיין לא יציבה. ואז הפצעים סגורים. החוטים מוסרים לאחר מספר שבועות, כאשר קצות העצם החדשים התחברו מחדש למפרק.
שנה אוסטאוטומיה של הלסת
אוסטאוטומיה של ההמרה של הלסת מובנת כמשמעותה בשינוי האופרטיבי ביחסי המוצב של הלסת התחתונה והעליון, לפיה או רק חלק אחד של הלסת (לסת תחתונה או עליונה) או שהמיקום של שני חלקי הלסת משתנה.
אוסטאוטומיה המרה תמיד יכולה להיחשב כניתוח כירורגי-טיפולי אם לאדם שנפגע יש מילה בולטת חוסר כיוון לסת נוכח (dysgnatia; לסתות ושיניים חורגות מהמקובל: למשל ביס פתוח, עקיצות יתר וכו ') שלא ניתן לתקן באמצעות אמצעים אורתודונטיים קונבנציונליים.
ההליך הכירורגי עובר בדרך כלל אחד שלב הכנה אורתודונטי 6-18 חודשים מראש כמו גם הסרת שיני בינה. ה אוסטאוטומיה מתקנת עצמה נמצאת ב הרדמה כללית מבוצעת ומלווה בשהות של מספר ימים בתחנה.
על מנת לשנות את מיקום הלסת התחתונה ו / או העליונה, יש לנתק אותם תחילה מגולגולת הפנים במהלך הפעולה על מנת להתקבע שוב במצב הרצוי בעזרת ברגים וצלחות.
לאחר הניתוח מבוצע בדרך כלל שלב טיפול אורתודונטי המשמש לכוונון תנוחות השן. בכדי להשיג בסופו של דבר תנוחת שיניים ולסתות מאובטחות לצמיתות, מה שמכונה שומרים (חוטים) מודבק לגב החתכים העליונים והתחתונים.
לאחר שהעצם נרפאה, הברגים והצלחות מוסרים בהליך כירורגי אחר.
סיכום
Osteotomies היפוך הם פעולות תיקון של מפרקים בשלד, דבר שיכול להיות נחוץ אם אמצעים אורטופדיים טכניים כמו מדרסים אינם מביאים לשיפור או אם חוסר ההתאמה כה קשה עד שהם נסגרים כְּאֵב ולחזקים ליקוי של המטופל. האוסטיאטומיות הנמצאות במיקום החוזר הנפוץ ביותר של הבוהן הגדולה (הלוx valgus) וכחלק מ השתלת TEP בירך או בברך.
ככלל, osteotomies המרה מתבצעות בצורה כזו שהעצמות המושרות באופן מוטעה מנותקות זו מזו במפרק אחד. הקצוות המשופעים הנגרמים על ידי ההתאמה הלא נכונה מיישרים בעזרת מסור וקצוות הציר החדשים מחוברים זה לזה. לאחר מכן, המפרק חייב 6-12 שבועות להיות משוחרר. הצטברות העומס צריכה להתבצע באטיות. האינדיקציה לאוסטאוטומיה נעשית באמצעות מדידת צירים וזווית מונחת על המטופל.
יתר על כן, מתאים צילומי רנטגן בו שוב נמשכים הצירים לתיקון. ברוב המקרים, osteotomies מתקנים מבוצעים בהליכים חד פעמיים. עם זאת, לרוב, חוסר תפקוד חמור דורש שתי התערבויות. הנוהל הראשון הוא מה שנקרא מקבע מחובר חיצונית לחלק החיצוני של הרגל, מה שאמור להביא ליציבות מוגברת של הציר החדש שנוצר. מוטות מתכת אלה נותרו אז למשך מספר שבועות ואז מוסרים שוב בפעולה שנייה. לאחר אוסטאוטומיה המרה, יש לבדוק את המסלול והצורך בניתוחים מתקנים באמצעות צילום רנטגן לבקרה. ה סיכויי הצלחה osteotomy התאמה משתנה מאוד. אוסטאוטומיה של hallux valgus נחשבת למאמץ יותר ואילו אוסטאוטומיות לאחר השתלת TEP פחות בעייתיות.
