אפקט ריטלין®
ריטלין® משמש לטיפול בהפרעות היפר-קינטיות ומה שנקרא הפרעת קשב, הפרעות יתר, AD (H) D בילדים מגיל 6 ולהמשך הטיפול אצל מתבגרים.
ריטלין® יכול לשמש גם להתקפי שינה כפייתיים, מה שנקרא נרקולפסיה.
התוויות נגד ריטלין®
הנסיבות / האבחנות הבאות מדברות נגד השימוש ב- Ritalin®
- רגישות יתר (אלרגיה) למתילפנידאט (מרכיב פעיל בריטלין) או לכל מרכיב אחר של ריטלין
- הפרעת חרדה
- אנורקסיה (תופעת לוואי של ריטלין: אובדן תיאבון)
- תסמונת ז'יל דה לה טורט (מעוות פתאומי במיוחד באזור הפנים, הצוואר והכתף)
- מחלת סכיזופרניה
- לחץ דם בינוני עד קשה
- מחלת עורקים
- הפרעות בקצב הלב
- שלב חריף של שבץ מוחי
- יתר של בלוטת התריס
- עלייה בלחץ בתוך העין (גלאוקומה, גלאוקומה)
- Pheochromocytoma
- ערמונית מוגדלת עם שתן שיורי
- עם או תוך שבועיים לאחר נטילת MAOIs
- הֵרָיוֹן
- התמכרות לסמים בעבר
- שימוש בסמים / אלכוהול בעבר
מינון ריטלין
הרופא המטפל רושם את מנה המתאימה למטופל באופן פרטני של ריטלין®.
הטיפול הוא עם מינון נמוך יותר התחיל ואז במרווחים של שבוע בצעדים קטנים מוּגדָל. כמו לגבי תרופות אחרות, גם זה תקף כאן מינון קטן ככל האפשר כדי לשמור על תופעות לוואי נמוכות ככל האפשר.
ההשפעה מתרחשת תוך שעה מרגע הבליעה, אם המינון מספיק.
טבליות הריטלין נלקחות עם כחצי כוס מים עם או לפני ארוחה.
משך הפעולה של ריטלין
בדרך כלל לוקח ריטלין כחצי שעה לאחר הבליעה להתחיל לעבוד. האפקט המרבי מושג לאחר כשעתיים. לאחר מכן מחסלים את הריטלין מזרם הדם עם מחצית חיים של בערך שעתיים-שלוש. המשמעות היא שארבע עד חמש שעות לאחר הבליעה, ריכוז הדם הוא עדיין בערך כמחצית מהערך המקסימלי. בהתאם, ניתן להניח משך פעולה רלוונטי של כארבע עד שש שעות.
משך הטיפול
הטיפול צריך לא לנצח בהתאמה. על אודות כל 12 חודשים האם התרופה צריכה ניתן להפסיק על בסיס ניסיון תחת פיקוח רפואיכדי לבדוק אם ניתן להמשיך בטיפול ללא התרופה ריטלין®.
מנת יתר
אם נלקחה מנה גבוהה מדי של ריטלין®, זה יכול להוביל
- פעימות לב מואצות
- הפרעות קצב לב ו
- לחץ דם גבוה
לבוא.
כמו כן יכול
- כאב ראש
- בִּלבּוּל
- לרעוד
- בחילה
- לְהַקִיא
מתרחש. אם יש מנת יתר, יש לבצע בדיקה רפואית על המטופל, נזק תוצאתי חמור להתחמק.
איך ריטלין עובד אצל ילדים?
ריטלין והמרכיב הפעיל מתילפנידאט מתערבים בהעברת מידע בין תאי עצב במוח. לשם כך יש לדמיין את מבנה סינפסה, כלומר את נקודת החיבור בין שני תאי עצב (תאי עצב): מסוף הנוירון הראשון, משדרים משדרים (חומרים מסנג'ר) לפער בין שני תאי העצב. משדרים אלה עוברים לנוירון השני ומפעילים אותו. עם זאת, כך שהפעלת הנוירון השני לא תימשך לצמיתות, המשדרים מועברים מחדש לנוירון הראשון לאורך זמן.
כאן בדיוק נכנס ריטלין: הוא מעכב את חידוש זה ובכך מבטיח הפעלה חזקה וארוכה יותר של הנוירון השני. באופן זה יש לו השפעה מעוררת על הילד, הכוללת גם היבט המקדם ריכוז.במקרה של הפרעות קשב וריכוז, השפעת הריטלין קשורה בעיקר להקלת הפרעת הקשב ופחות להיפראקטיביות.
קרא גם את המאמר בנושא: טיפול בהפרעות קשב וריכוז
כיצד ריטלין עובד אצל מבוגרים / אנשים בריאים?
ביחס לשאלה זו, ראשית יש להבהיר כי הפרעת קשב וריכוז אינה מחלת ילדות טהורה, אלא היא מופיעה גם אצל מבוגרים וכי חולים רבים מושפעים מהפרעות קשב וריכוז מעבר לילדותם. באופן עקרוני, מנגנון הפעולה של ריטלין אצל מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז זהה לזה אצל ילדים: החומר הפעיל מחזק את ההעברה העצבית באזורים מסוימים במוח, ובכך מגביר את יכולת הריכוז והמיקוד, בין היתר. עם זאת, יש לקחת בחשבון היבט נוסף כאן, המינון: בעוד שהמינונים הנמוכים שמשתמשים בילדים מיועדים בעיקר להשפעה מרגיעה ומקדמת ריכוז, למינונים הגבוהים יותר בהם משתמשים במבוגרים, בנוסף לקידום יכולת הריכוז, יש גם השפעה מסוימת המשפרת את הכונן או אפילו מעוררת. לא בכדי יש קשר כימי הדוק בין מתילפנידאט (ריטלין) לאמפטמינים (ראה להלן).
אצל מבוגרים שאינם סובלים מהפרעות קשב וריכוז, לריטלין יש השפעה מדכאת תיאבון, בנוסף לאפקט המגרה שלה, ולכן משתמשים לרעה לרעה במשקל. בנוסף, יכולות להופיע תחושות של אי שקט, עלייה בלחץ הדם ולב מירוץ.
איך ריטלין עובד כתרופה?
יש קשר הדוק בין החומר הפעיל מתילפנידאט (ריטלין) לבין אמפטמינים. אלה האחרונים פותחו לפני עשרות שנים כגורם ממריץ לחיילים ובעיקרון מפתחים את השפעתם באותו אופן כמו ריטלין, כלומר על ידי הגדלת ריכוז המשדרים בפער הסינפטי בין שני תאי עצב מוחיים (ראה לעיל). מכיוון שריטלין יכול להשיג השפעה במינונים גבוהים יותר שכמעט שווים לזה של אמפטמינים, וזה גם הרבה יותר קל להשיג, ריטלין משמש לרעה כתרופה.
לאחר מכן משתמשים בו לעתים קרובות כמעורר לסטרס תעסוקתי גבוה במיוחד והמינונים שנלקחים מוגדלים בהתמדה. התעללות כזו מסוכנת, עם זאת, ויכולה להיות לה השלכות חמורות, לפעמים אפילו מסכנות חיים. לכן יש ליטול ריטלין רק על ייעוץ רפואי ורק במינונים שנקבעו.
טיפול מוצלח ב- Ritalin®
האם צריך תסמינים היפרקינטטיים לא משתפר במהלך חודש למרות התאמת המינון של הרופא, יש להפסיק את הטיפול ב- Ritalin®.
מה אתה יכול לעשות אם ההשפעות מתבלות?
לעיתים, במהלך טיפול ריטלין, עשויה להיות התפתחות מסוימת של סובלנות, כלומר שהמינונים הקבועים של הריטלין משיגים אפקט קטן יותר ויותר. במקרה זה רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל. יחד עם המטופל הוא יכול להעריך מחדש את המצב ולשקול האם עליית מינון היא אפשרות.
עם זאת במקרים כאלה, בעיות ההתנהגות של המטופל לא נובעות רק מהפרעות קשב וריכוז, אלא גם מגורמים אחרים, כמו הפרעה בהתנהגות חברתית או אפילו אפיזודה דיכאונית. כתוצאה מכך, טיפול בהפרעות קשב וריכוז עם ריטלין בלבד אינו יכול להיות הטיפול היחיד, אלא יש להוסיף אותו באמצעים אחרים.
