פרוסטגלנדינים

מבוא

מבחינה ביוכימית פרוסטגלנדינים שייכים לקבוצת האיקוסנואידים. זהו סוג של שלב מקדים של חומצה ארכידונית המורכב מחומצות שומן בלתי רוויות ארבע פעמים עם 20 אטומי פחמן.

המומחיות שלהם נעוצה בתיווך של כאב, בתהליכים של תגובות דלקתיות והתפתחות חום.

פרוסטגלנדינים מורכבים מכמה תת-קבוצות.
יש להדגיש כאן את פרוסטגלנדין E2 (PGE 2) מכיוון שיש לו חשיבות פיזיולוגית חשובה כהורמון מקומי, כלומר כהורמון רקמות.

מקום הייצור או הביוסינתזה של איקוזנואידים, כך גם זה פרוסטגלנדינים, רץ פנימה תכנית אנדופלסמה (ER) מתא.
פרוסטגלנדין E2 הוא במיוחד כאשר מגורה על ידי תגובות דלקתיות על ידי תאים של מערכת החיסון, כגון מקרופאגים אוֹ מונוציטים, מיוצר.

גם להיות לא בשלים טסיות דם (טסיות דם) פרוסטגלנידין E2 ממריץ התמיינות והתבגרות.

עם פרוסטגלנדינים, האותות מועברים באמצעות אותות מיוחדים קולטני קרום (מה שמכונה קולטנים צמודי חלבון G).

פרוסטגלנדינים נכנסים אורגניזם שלם מלפנים. מספר גבוה במיוחד נמצא בזרע, כלומר בהפרשת בלוטת הערמוניתמה שהוביל לשמות ההורמון.

השפעות הפרוסטגלנדינים

פרוסטגלנדינים משפיעים בעיקר על מה שנקרא מערכת שליחים שנייה, חילופי מסרים מולקולריים בין תאים. לכן השפעתם באורגניזם מגוונת.
לתת-הקבוצות השונות של פרוסטגלנדינים השפעות שונות.

בתוך ה מערכת עצבים לדוגמה, פרוסטגלנדינים מעכבים ומקדמים את ההולכה של עירור קצות העצבים הסימפתטיים (חלק ממערכת העצבים האוטונומית, ראו: אוֹהֵד) מעורבים.

בשל המבנה הכימי שלהם, פרוסטגלנדינים יחסית לֹא יַצִיבוזה חשוב עבור ההשפעה הזמנית שלהם.

פרוסטגלנדינים עובדים מצד אחד באופן ישירכפי שקורה בהתכווצות ה- שרירים חלקים זה המקרה, אך מצד שני הם ממלאים את תפקידם החשוב יותר בַּעֲקִיפִין כפי ש הורמון או נוירוטרנסמיטורים.

כאן נכנסים לתמונה השפעות מרבית התרופות על פרוסטגלנדינים. מכיוון שפרוסטגלנדינים מעורבים בתהליכים דלקתיים ובטיפול התפתחות חום וכאב מעורבים, מנסה באמצעות מה שנקרא מעכבי ציקלואוקסיגנזז להתערב במטבוליזם.
זה מוביל לעיכוב פרוסטגלנדין ובכך להקל על התסמינים.

ככל הנראה התרופה הידועה ביותר שעובדת על פי עיקרון זה היא זו חומצה אצטילסליצילית, ידוע כ אַספִּירִין.

השפעת הפרוסטגלנדינים בכליה

פרוסטגלנדין E2 (PGE2) הוא הפרוסטגלנדין החשוב ביותר בכליה. זה יהיה ב קליפת המוח הכללית נוצר, אבל זה מייצר מדולה כלייתית פעמים רבות יותר ב- PGE2.

התפקוד החשוב ביותר מבחינה פיזיולוגית של PGE2 בכליה הוא וזידילציה ו הגדל את זרימת הדם.

PGE2 מגביר את שחרור ההורמונים רנין ו Prostacyclin בתאים של גופות הכליות.
רנין הוא חלק חשוב מ- מערכות רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS). מערכת זו מווסתת במידה רבה את איזון נוזלים ואלקטרוליטים של האורגניזם ולכן היא יחידה מרכזית לוויסות לחץ דם.

אך הדבר יכול להוביל גם למחלות. מה שנקרא תסמונת ברטטר יש שחרור מוגבר של פרוסטגלנדין E2 וכך א פעילות יתר של RAAS שתוארה לעיל.
עדויות להיווצרות PGE2 בכליה מספקות את תפוקת שתן.

יש לציין גם כי מחלות כמו א אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות זרימת הדם לכליה וכך פעילותה התפקודית מוגבלת מאוד.
בגלל א עיכוב של סינתזת פרוסטגלנדיןאם חולים מושפעים למשל חומצה אצטילסליצילית או דיקלופנק (NSAIDs), ניתן להגביל את ההגבלה התפקודית הזו.

השפעות של פרוסטגלנדינים בבטן

לתת הקבוצות הבודדות של פרוסטגלנדינים תפקידים שונים.
כך גם כן פרוסטגלנדין E2 (PGE2) בבטן בהחלט אחת פונקציית מגן.

תאי הקרום הרירי של הקיבה מייצרים פרוסטגלנדין E2. ריר הקיבה מגן על הקיבה מפני חומצת קיבה, שהפקתו מאת PGE2 מעוכב.
השפעה זו של PGE2 מבוססת למעשה על שלושה מנגנונים:

• ה זרימת דם לרירית הקיבה מוגדל מאוד על ידי PGE2, הנחוץ לפונקציונליות אופטימלית.

• PGE2 מפחית את הפרשת חומצת הקיבה דרך ה תאים parietal קיר הבטן.

• תאים סמוכים לייצר ריר בבטן. הפרשת הריר הזו מוגברת על ידי PGE2.

שלושת המנגנונים האלה מסבירים כי תרופות אוהבות חומצה אצטילסלית (אנא עיין: אַספִּירִין) עקב צריכה מוגברת דימום בבטן, או. כיבים (כיבי קיבה) היכולת להוביל.
חומצה אצטילסליצילית היא אחת מעכבי Cyclooxygenase 1 (מעכב COX1), המגביל או מונע את תפקודם המגן של הפרוסטגלנדינים.

פרוסטגלנדינים בלידה

דרך אחת, אחת ליזום לידה, מורכב במתן פרוסטגלנדינים שונים. ישנן דרכים שונות לניהול זה.
לדוגמא, ניתן להשתמש בפרוסטגלנדינים באופן מקומי בצורת ג'ל או להינתן כטבלט (מונח טכני: תִחוּל).
של ה תחילת הפעולה (אינדוקציה של לידה) אורך בדרך כלל שעתיים שלוש. כתוצאה ממתן פרוסטגלנדינים, צוואר הרחם הופך להיות גמיש ורך יותר.

האם גניקולוג צריך לבצע שיטה זו מבוסס לעתים קרובות על מה שנקרא ציוני הבישוף נקבע (הערכה המבוססת על גורמים אנטומיים מדידים כגון רוחב צוואר הרחם יוצא).

הבדל קטן אך רלוונטי הוא בסוג הפרוסטגלנדין המשמש.
יש מה שנקרא אנלוגים של פרוסטגלנדין E1 ו אנלוגים של פרוסטגלנדין E2.
אחד ההבדלים העיקריים בין אנלוגים לפרוסטגלנדין E1 ​​ו- E2 הוא שיש כזה פרוסטגלנדין E1 אנלוגי (למשל מיסופרוסטול) משמש בדרך כלל דרך הפה, הוא זול יותר ויש יתר גירוי יתר של הרחם (נקרא גם סערת התכווצות). זה יהיה פרוסטגלנדין E1 לעתים קרובות נתפס כגרסא הלא נעימה יותר.
בנוסף, אסור להשתמש בה לאחר פעולות ברחם.

פרוסטגלנדינים וטיפות עיניים

גם ב- רפואת עיניים לאנלוגים של פרוסטגלנדין יש תחום של יישום. הם משמשים לטיפול גלאוקומה רחבה בזווית ואחד לחץ מוגבר בעין (בַּרקִית, כוכב ירוק) בשימוש.

תופעות לוואיהמידע הכלול בתוספת האריזה כולל תגובות הגנה מקומיות בצורה של אדמומיות בעין, פיגמנטציה של הקשתית ושינויים באזור הריסים (עובי, מספר, אורך).

לא מומלץ להשתמש בטיפות עיניים אלה במהלך ההריון לשמש כיוון שהלידה יכולה אחרת להתחיל מוקדם.

חלק מהמטופלים מתלוננים גם כאשר הם נוטלים תרופות מסוימות תופעות לוואיש משפיעים על האורגניזם כולו. זה יכול להתבטא בירידה בסף גירוי בעור, פריחה (בעיקר על כפות הידיים), הזעה, פחד, רעידות, נדודי שינה וחלימה מוגברת.