ניתוק גיד נקבי

הַגדָרָה

בשעה א ניתוק גיד נקבי זוהי פגיעה די נדירה בה הגידים המחברים בין שרירי הרגליים התחתונות לרוחב לנקודות ההתקשרות שלהם בכף הרגל מחליקים ממקומם האנטומי הרגיל. הגידים peroneal לרוץ לאורך כף הרגל, מגיעים מהרגל התחתונה, מאחורי הקרסול החיצוני מוחזקים על ידי רצועה נוספת קטנה. אם רצועה זו נפגעת כתוצאה מפציעה, הגידים מחליקים קדימה. זה מגיע ל ניתוק גיד נקביהמסווגים גם כ הרגל כרוני טופס יכול להתרחש.

תוכל למצוא מידע נוסף אודות גידים נקביים.

תסמינים

א ניתוק גיד נקבי גורם למספר תסמינים אופייניים. בגלל מיקומם הלא נכון של הגידים מול הקרסול החיצוני, ניתן לראות שם נפיחות ונפיחות, שנגרמת גם כתוצאה מתגובה דלקתית קלה. בנקודה זו ניתן להרגיש את הניתוק מהגיד peroneal מבחוץ. אתה יכול לחוש במבנה עצבני שנמצא מתחת לעור ומחליק תחת האצבע כשאתה מזיז מעט את כף הרגל. אתה עלול לחוש את הגידים נמתחים מעל העצם. תסמינים נוספים של ניתוק הגידים הצבים הם כאבים וחוסר יציבות. הכאב מופיע בעיקר בהליכה והוא בעיקר מקומי מאחורי הקרסול החיצוני. ניתן גם להבחין בכאבי לחץ. לעיתים קרובות הכאב מורגש גם במהלך המשך הגיד, שהוא ביטוי לדלקת בגיד בהתחלה הנגרמת כתוצאה מהפרעה של הגידים הנקבים. יציבות מסוימת בקרסול מופיעה גם כתסמינים, שמורגשים במיוחד בשטח לא אחיד. תלוי במידת הסיבה להתפרקות הגיד peroneal, עשויים להופיע תסמינים אחרים כמו שטפי דם או התחממות יתר וכדי להאדים את כף הרגל הנגועה.

אִבחוּן

האבחנה של התנתקות מהגיד peroneal מתחילה בשאלת הסימפטומים ובבדיקה הקלינית. מישוש הגיד המנותק וחוסר היציבות שיש לבחון בבדיקות מספקים אינדיקציות ראשוניות לפגיעה. ניתן להשתמש בשיטות הדמיה גם באבחון כדי לאשר את האבחנה ולשלול את היקף המעורבות של מבנים אחרים מלבד הניתוק מהגיד peroneal. צילום רנטגן מראה על מעורבות גרמית, ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי להמחיש את הגידים ולבחון אותם בדמעות, דלקות ונקיעות. במקרים מסוימים משתמשים ב- MRI.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

MRI לצורך ניתוק גיד peroneal

בדיקת MRI (טומוגרף תהודה מגנטית) משמש לניתוק של הגיד הנקבי במקרים של ספק, אם לא ניתן היה להשיג תוצאה אמינה עם אבחנות קודמות, או אם יש לייצג את המבנים בצורה מדויקת יותר. לבדיקת MRI, תשכב כמו CT (טומוגרפיה ממוחשבת) לתוך צינור, שבמהלכו עשויים תמונות חתך של הרגל התחתונה והרגל. בניגוד ל- CT, MRI אינו מראה קרני רנטגן או קרינה מסוכנת אחרת, וניתן להעריך רקמות רכות היטב. ה- MRI הוא זיהוי מאוד ספציפי ורגיש מאוד של התנתקות מהגיד.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה MRI של הקרסול.

טיפול בפריקת גיד peroneal

טיפול שמרני

בשנים האחרונות חוות הדעת של מומחים הייתה יותר ויותר לטפל בניתוח של גיד peroneal באופן כירורגי. עם זאת, הטיפול יכול להיות שמרני אם יש סיבות נגד ניתוח או אם יש לקוות לתוצאה טובה יותר. טיפול שמרני מצוין רק אם ניתוק הגיד הנקבי נגרם כתוצאה מתאונה, למשל במהלך ספורט או לאחר פיתול בקרסול. יש לשקול טיפול כירורגי אם ישנן בעיות גנטיות המביאות לניתוק של גיד peroneal. הטיפול השמרני מורכב בעיקר מניעה של הקרסול הנגוע ותרגילים מיוחדים כחלק מהפיזיותרפיה. במקרה של ניתוק חריף מהגיד peroneal, ניתוב מתבצע באמצעות תחבושת או גבס מיוחד שיש ללבוש במשך 4-6 שבועות. במהלך תקופה זו, אל תפעילו לחץ על כף הרגל המעורבת. עם זאת, סוג זה של טיפול בפריקת גיד peroneal מוביל לריפוי רק בכ 50% מהמקרים. במקביל הטיפול מתבצע בשמרנות על ידי טיפול בסימפטומים כמו כאבים ונפיחות בעזרת משכך כאבים ותרופות אנטי דלקתיות (ASA, איבופרופן, דיקלופנק). לאחר הסרת הטיח של פריז, המטופל מעלה בהדרגה ליכולת התרגיל המלאה, כאשר פיזיותרפיה ממלאת תפקיד מכריע לאחר התנתקות מהגיד peroneal.

פיזיותרפיה

לאחר הטיפול האקוטי בהתנתקות הגיד peroneal מגיע השלב בו נבנים מחדש השרירים המעורבים. זה נעשה כחלק מהפיזיותרפיה. במהלך פיזיותרפיה מוצגים תרגילים מסוימים ומבוצעים תחת הדרכה מקצועית המחזקים את השרירים והגידים ברגל ובכף הרגל. מקובל להחזיר לעצמו יציבות מספקת בכ- 2-3 פגישות בשבוע לאורך תקופה של 2-3 חודשים. בפיזיותרפיה, חשוב שהמטופל ייקח את המשימות ברצינות ובצפיפות יבצע את תוכנית האימונים שלו בדיוק כפי שהוזמנו. אחרת, הגיד הנקבי יכול להתנתק במהירות שוב.

OP

על פי הדעה הנוכחית, טיפול כירורגי אמור להיות הטיפול הנבחר מבחינת ניתוק גיד חריף לאחר תאונה, ובמיוחד לניתוק גידים חוויתי. ניתוח מצוין גם אם הטיפול השמרני לא הצליח. ישנן שלוש גישות שונות: מצד אחד ניתן לשחזר את הגידים הנקבים בעזרת גידים שהוצאו ממקום אחר ובכך להחזיר למיקומם האנטומי. עם זאת, פעולה זו מצריכה אז הפסקה של 4-8 שבועות בקאסט. מצד שני, יש את שיטת הניתוח להעברה לאחר נקע של גיד peroneal, בו הגידים המנותקים מונחים תחת רצועה על הקרסול (רצועה קלקנאופיבולרית) ותוקנו שם. נדרשת גם הפסקה של מספר שבועות. כאופציה שלישית, ישנו הליך בו העמקה של החריץ בעצם בה נמצאים הגידים הנקביים והגידים מכוסים בחתיכה קטנה ועצומה. בחריץ עצם עמוק זה, הגידים יכולים להחליק יציבים יותר וללא ניתוק. היתרון כאן הוא שתלות בכאב, ניתן לממש משקל מלא ישירות. איזה ניתוח משמש תמיד תלוי בסוג הניתוק של הגיד הנקבי ומידת אי הנוחות. לפיכך, על רופאים המנוסים בתחום זה להחליט תמיד על כל מקרה לגופו.

פרוגנוזה, מהלך ומשך זמן

הפרוגנוזה או מהלך התפרקות גיד peroneal חיובית בעקביות ברוב המקרים. במיוחד עם פריקה חריפה אך גם כרונית של הגיד הנקבי לאחר טיפול מיטבי, אין נזק או הגבלה קבועים. בהתאם לטיפול שנבחר, עדיין לוקח מספר שבועות לרפא באופן מלא. חולים המטופלים בשמרנות יכולים בדרך כלל לחזור לפעילות גופנית מלאה לאחר כ 8 שבועות של טיח ופיזיותרפיה לאחר מכן. משך הזמן שלאחר הניתוח דומה. לאחר ניתוח שחזור והעברה, יש ללבוש צוות יצירה מלא למשך תקופה של שבועיים ואז ניתן להתחיל אימונים קלים עם צוות הליכה במשך 4 שבועות. יציקה אינה הכרחית לאחר פעולת הסולקוס, אך יש להגדיל את העומס לאט. ככלל, הזמן עד להחלמה מלאה כאן קצת יותר קצר. במקרה של פריקה כרונית של הגיד הנקבי עקב חולשה של מערכת הרצועה, משך המחלה עד לאבחנה הנכונה יכולה להיות ארוכה יותר, כך שגם הפרוגנוזה פחות טובה.