עצב הסרעפת

סקירה כללית

העצב הפרני הוא עצב דו צדדי המורכב מעצבי צוואר הרחם C3, C4 ו- C5. זה מנחה את שני הסיבים הרגישים לפריקרדיום (מֵסַב הַלֵב), קרום הריאה (אֶדֶר) והצפק (צֶפֶק), כמו גם חלקי מנוע המספקים את הסרעפת. בשל תפקודו, עצב הפרנה אוהב לעלות (סינגולטוס) וקשיי נשימה שיכולים להתרחש עם שיתוק הסרעפת.

כמובן עצבים

לאחר מכן עצבי צוואר הרחם ממוקמים מימין וגם בצד שמאל C3, C4 ו- C5 התחברו יחד ליצירת העצב הפרני, זה נמשך לאורך שריר קדמי של סקלנוס, שריר צוואר לרוחב, למטה. מהלך העצב הפרני הוא לרוחב ל עצב הווגוס. העצב הפרני עובר אז בין הוונה והעורק הסובקלאבי לאזור בית החזה.

המסלול הנוסף הוא לרוחב לאורך מדיאסטינום, חלל גוף שתוחם על ידי צלחות רקמות חיבור, שנמצא בין שתי הריאות, כלפי מטה בכיוון דִיאָפרַגמָה. חשוב שהעצב הפרני בטן אל ה ריאה מושך כלי דם וסמפונות. לאחר הסרעפת העצב השמאלי עובר זאת יחד עם וֵשֶׁט והנכון עם התחתון ונה קאווה.

לאחר שהעצב סיפק את הסרעפת לסיבים מוטוריים וחושיים, הוא מפטיר ענפים רגישים אחרים, מה שנקרא רמי פרניקואבדומינליות, לעצבייה של הצפק בבטן העליונה מסתיים ואז במסלולה. בדרכו העצב הפרני מעניק באופן קבוע ענפי עצב רגישים יותר לאספקת העצבים של שק לב ו des ממברנה ריאתית מ.

סיבות

גורם אחד שיכול להוביל לגירוי בעצב הפרני הוא לחץ מוגבר בבטן, שמתייחסת גם ל דִיאָפרַגמָה משפיע. ניתן לעשות זאת באמצעות א לפרוסקופיה עם טכנולוגיית חור המפתחות או באשמתו האישית מָהִיר ו סומק הַכנָסַת מָזוֹן וכדומה.
מאחורי פגיעה בעצב הפרני הקשור ל- a שיתוק הסרעפת יכול ללכת יד ביד, מצד אחד, נזק ישיר לעצב יכול לנבוע, למשל, מהתערבות כירורגית בחזה בה העצב נפגע או נותק.

מצד שני, עצב הפרנה יכול לאבד את תפקודו בגלל דלקת. הנה יהיה תסמונת גווילין-בארה, טרשת נפוצה ופתוגנים כמו בורליה, להזכיר. במקרה של דלקת ניתן להפחית את התסמינים על ידי טיפול בגורם. עם זאת, לא תמיד ניתן להבטיח שיקום של 100% של המדינה המקורית.

תסמינים של תלונות

תסמינים שיכולים להופיע כתוצאה מגירוי עצב הפרנה כוללים את לְשַׁהֵקאשר ברוב המקרים ניתן לראות בהם כבלתי מזיק, אך לעיתים יכולים גם להשיג ערך פתולוגי. התכווצות פתאומית של דִיאָפרַגמָה שיהוקים יכולים להוביל לכאבים, במיוחד אם הם נמשכים זמן רב, והאדם שנפגע יכול להרגיש שזה לא נוח ביותר. אתה יכול גם לחנוק את עצמך.

תסמינים נוספים הניתנים לייחוס לעצב הפרני הם קשיי נשימה, הנגרמים על ידי חלקי או שלם שיתוק של הסרעפת. במיוחד זה שאפו קשה יותר מכיוון שהתכווצות הסרעפת תומכת בדיוק בתהליך זה ובתהליך זה ריאה יוצר מרחב להתגלות. גם בשכיבה, אברי הבטן יכולים כעת להפעיל לחץ רב יותר על הריאות כאשר הסרעפת משותקת ו קוצר נשימה גורם. הנפגעים חשים בקוצר נשימה מאוד, המחמיר על ידי מאמץ.

מכיוון שעצב הפרנה נושא גם סיבי חישה, כאבים במבנים המסופקים, כמו למשל שק לבשל ממברנה ריאתית או des צֶפֶק מגיעים כאשר הם מודלקים, למשל, או לחץ מוגבר מגרה את העצב.

גירוי בעצב הפרני

גירוי בעצב הפרני נגרם לרוב כתוצאה מלחץ מוגבר בבטן המופעל על דִיאָפרַגמָה מעשים, מופעלים. ניתן לעשות זאת, למשל, לאחר א לפרוסקופיה, בהן מוחדרים מכשירי הבדיקה לבטן בטכנולוגיית חור המנעול והבטן מנופחת בגז לצורך ראות טובה יותר. אך צריכה חפוזה של ארוחה גדולה יכולה גם להוביל לתסמינים. התוצאה של גירוי בעצב הפרני היא בדרך כלל לְשַׁהֵק.

לְשַׁהֵק

של ה לְשַׁהֵק נגרמת כתוצאה מההתכווצות הפתאומית, הברכית והלא רצונית של ה דִיאָפרַגמָהמה שמוביל לשאיפה ולסיומה הפתאומי של קפלים ווקאלייםשמסיים את התהליך. בדרך כלל השיהוקים מתרחשים מספר פעמים ברציפות ולכן הם יכולים להימשך זמן מסוים.
חשד כי גירוי בעצב הפרני, המספק לסרעפת את המנוע, הוא הגורם. הגירוי הזמני מסווג כלא מזיק. לעומת זאת, גירוי כרוני הנגרם על ידי מחלה צריך להבהיר ויכול להוביל לסיבוכים רציניים.

שיהוק בגלל גירוי זמני יכול להיגרם, למשל, על ידי מתיחה מוגברת של בֶּטֶן לאחר בליעה או על ידי אכילת אוכל חריף. התרגשות או צחוק חזק יכולים גם לגרום לשיהו, מכיוון שהדבר יכול לעצבן את עצב הפרנה. אם העצב מגורה בתהליך פתולוגי, כמו דלקת בבטן או בבטן ובוושט, השיהוקים יכולים להיות כרוניים. שיהוקים כרוניים קשורים לרוב לכאב ומצוקה עבור האדם הנוגע בדבר.

פגיעה בעצב הפרני

הנזק ל עצב הסרעפת יכולים להיות גורמים שונים ולהוביל לאובדן תפקודו. כתוצאה מכך זה יכול להוביל לפגיעה חד-צדדית בעצב העלאת הסרעפת לבוא בצד הפגוע. זה בדרך כלל במקרה של פגיעה בעצב הפרני משני הצדדים סרעפת שלמה מושפע משיתוק. הנזק יכול להתרחש כבר ב- עמוד שדרה או בשורשי העצב המתאימים כשיוצאים מה- תעלת עמוד השדרה בהתאמה. מצד אחד, עצב הפרנה יכול להיפגע ישירות, למשל על ידי חתך ניתוק במהלך ניתוח בחזה או בצוואר, או למשל מדמעה שנגרמה כתוצאה מפציעה בתאונה.

יתרה מזאת, גידול וכדומה יכול ללחוץ על העצבים ובכך להשפיע עליהם לצמיתות. גם פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי או תהליך דומה של זמן רב באזור עמוד השדרה הצווארי עלול לגרום נזק לעצב הפרני. הסבירות שהעצב הפרני יתאושש מעצמו לאחר פגיעה תלויה תמיד במידת הפגיעה. עם זאת, עם הפרדה מוחלטת, ישנו צמיחה משותפת והחזרה של הפונקציה לא סביר.

דלקת בעצב הפרני

דלקת בעצב הפרני יכולה להוביל שיתוק רפה שֶׁל דִיאָפרַגמָה במיוחד אם העצב מושפע משני הצדדים. שורשי העצב היוצרים את העצב הפרני יכולים למשל מה שנקרא תסמונת גווילין-בארה להיות מושפע, מה שמוביל לדלקת חריפה, או בהקשר של א מחלת ליים שינה דלקתית.

ניתוחים של עצב הפרנה

שיתוק, כלומר שיתוק, של עצב הפרנה יכול להתרחש בצד אחד או משני הצדדים, תלוי בסיבה הבסיסית. מכיוון ששריר הסרעפת מסופק גם על ידי המנוע מהעצב הפרני, ובזכות זה יכול להתכווץ לשאיפה, פונקציה זו מושבתת באופן חלקי או מלא במקרה של נזק עצבי.

בפירוש חד צדדי, העלאת הסרעפת כך, רק התבוננות בצד הפגוע גורמת לבעיות נשימה. עם מיוחד תרגילי נשימה כחלק מא פיזיותרפיה ניתן לטפל בבעיית השאיפה על ידי ניתוח של עצב פרנלי ולהוביל לשיפור. עם זאת, העצב הפרני הוא דו צדדי מלפנים אספקת הסרעפת נפגעת ונכשלת, ולכן היא עלולה להוביל ל ניתוח מוחלט של הסרעפת, כלומר חוסר יכולת להתכווץ בעת שאיפה, סביב ריאה לפנות מקום ולבעיות הנשימה הנלוות לסכנת חיים.

במקרה של שיתוק סרעפתי, אברי הבטן יכולים גם לנוע כלפי מעלה, במיוחד כששוכבים לֵב ו ריאה לחץ, מה שמחמיר את הבעיה. העצב הפרני יכול להיפגע במעברו מהצוואר לסרעפת, או דרך פגיעה או דחיסת העצב על ידי גידול למשל. בנוסף, זה עמוד שדרה עצמה או שורשי העצב של עצבי צוואר הרחם שלושה עד חמש נפגעים בצורה כזו שהעצב הפרני מאבד מתפקודו. שוב, תאונה עם פציעה ב- עמוד השדרה הצווארי, תהליך בלאי בעמוד השדרה או גידול מאחוריו.

אבחון בעיות בעצב הפרני

כדי לאבחן את פרשת העצבים הפרניים, יכול להיות כזה צילום רנטגן של החזה, בו העלאת הסרעפת קל לשפוט. בנוסף, במהלך הבדיקה הגופנית ניתן לראות את הפעילות המוגברת של שרירי נשימה עזר לזהות בין הצלעות.
בתיאוריה, אתה יכול גם להשתמש אלקטרונאוגרפיה ו אלקטרומוגרפיה לבדוק את תפקודו של עצב הפרנה, אך קשה לעשות זאת בפועל. אם יש חשד לדלקת, ניתן להרחיב את האבחנה לבדיקה מקבילה של דם ונוזל עצבים על מנת לאשר את החשד.
כדי להבהיר אחת פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי יכול א MRI של עמוד השדרה הצווארי להתבצע.

אפשרויות טיפול בתלונות

אם קיימת ניתוח של עצב הפרנרי, ניתן להשתמש בבעיות נשימה מסוימות כטיפול תרגילי נשימה להיעשות, במקרים גרועים יותר זה אחד נשימה מלאכותית נחוץ.
אם יש תהליך דלקתי מאחורי הפרזיס, טיפול בדלקת, למשל באנטיביוטיקה, אנטי-ויראליות, קורטיזון או הפרדת פלזמה.
אם גירוי בעצב הפרני נמצא בקדמת הבמה, הסימפטומים נעלמים כמו לְשַׁהֵקלעיתים קרובות בפני עצמה ולעיתים ניתן להסתייע בתרגילי הרפיה.

פרוגנוזה במקרה של תלונות

תלוי בסיבת הניתוח או הגירוי של עצב הפרנה, התסמינים יכולים לרדת או להימשך לצמיתות.

התנהגות מונעת למניעה

על מנת לנטרל את הגירוי בעצב הפרני מאכילה מהירה מדי, ניתן לנסות תחילה לאכול לאט יותר. נדרש טיפול מונע לשאר הנזק בעצב הפרני קָשֶׁה להיות מיושם, מכיוון שלא תמיד ניתן לקבוע את ההשלכות מראש, למשל במהלך פעולה. על מנת להתמודד עם קשיי נשימה עם טיפול מונע לאחר נזק, מומלץ במקרים מסוימים באמצעות מיוחד פיזיותרפיה לאמן את שרירי הנשימה העזר הנותרים.